县医疗保障局上半年工作总结和2023下半年工作计

　　今年上半年以来，在县委、县政府的坚强领导下，在上级业务主管部门的精心指导下，县医疗保障以维护基金安全，保障参保人员切身利益为重点，积极履行服务、管理、监管、宣传职能，不断创新管理机制和提升服务能力，努力开创医疗保障事业的新篇章。现将上半年的工作情况汇报如下：

　　一、xxxx年上半年工作总结

　　（一）开展医疗保障信息化建设

　　1、推进国家编码贯标工作。按照上级关于国家编码贯标工作的要求，我局积极与定点医疗机构对接，目前全县xx家定点医疗机构贯标工作全部完成。

　　2、升级改造医保智能监控系统。截至目前，我局已完成全县二级以上定点医疗机构医保智能监控系统升级改造，现正推进一级定点医疗机构医保智能监控系统升级改造。

　　3、升级定点医疗机构结算单。截止x月全县xx家定点医疗机构结算单升级改造全部完成。

　　（二）开展居家护理，全面做好职工长期护险保险工作

　　为了给选择居家护理的失能人员更好的指导照护，我局在x月xx日专门印发《xx县职工长护险居家护理上门指导服务工作实施细则》，下发给长护险指导机构，让他们严格按照实施细则做好指导工作。目前已经先后评估xx批失能人员，共有xxx人享受长期护理保险待遇，x-x月长护资金共支出xxxxxx元，其中享受机构护理和医疗专护共xx人，近亲属照护的居家护理人员是xxx人。

　　（三）落实脱贫政策享受人员医保待遇，助力乡村振兴

　　实行特殊人群的参保动态管理，积极与县民政、县残联、县扶贫办、县退役军人事务局等部门对接，建立动态管理台账，按月统计数据进行参保登记，确保特殊人群的医保参保待遇。截止x月xx日，共办理参保xxxxx人，财政基金配套已经到位。xxxx年x-x月，共支付医疗救助资金xxxxxxx.xx元，通过“一站式”结算平台全县共救助xxxx人次，共计支付医疗救助资金xxxxxxx.xx万元。

　　（四）切实做好异地就医住院联网备案结算工作

　　为进一步提升便民服务质量，让患者充分感受互联网+医保的便捷，我局提供电话办理、网上办理等多种方式，快速响应参保人员的需求，及时办理异地就医转诊备案手续，减少群众跑腿次数。同时执行“就医地目录，参保地政策”的医保报销政策，推进异地就医直接结算，消除群众在异地就医过程中的“跑腿垫资“困扰，让群众轻轻松松异地就医，提高经办服务质效。截止x月，共为参保群众办理异地就医转诊备案xxxx人次，异地就医即时结算xxx人次。

　　（五）切实做好手工零星报销工作，落实医保待遇

　　充分贯彻落实全省医疗系统推行的“四最”和“六统一”，缩短医疗费手工零星报销的办理时限缩短为xx个工作日。今年上半年居民手工零星报销审核xxxx人次，职工手工零星报销兑付xxxx人次，生育保险手工零星报销兑付xxx人次。

　　（六）加强行风建设，全面提高医保经办服务质量

　　为全方位加强行风建设，展现医保风采，提升医保形象，

　　我局高标准要求医保业务经办服务人员，做到热情、耐心、用心服务每一位参保群众。为进一步延伸医保服务半径，我局建设标准化医保服务站x处，将医保业务下沉到乡镇，让参保群众少跑路。耐心处理各类信访案件，认真接听群众来电xxxx余人（次），处理xxxxx热线工单xxx例次，满意率达xx%以上；处理上级转办信访案件x例，做到件件有回音、事事有落实、处理有反馈。

　　（七）切实做好慢性病业务工作

　　今年上半年，积极做好门诊慢性病待遇确认工作，规范审核备案定点医疗机构的慢性病待遇确认资格工作，共办理职工慢性病待遇确认xxx人。即时结算门诊慢性病用药费用，共支付xxx.x万元。定期对县内定点慢性病医疗机构进行服务、卫生等方面进行日常工作检查、督导，并限期进行整改，确保定点单位认真负责，做好服务。

　　（八）切实做好征缴业务工作

　　xxxx年上半年完成全县机关企事业单位新年度缴费基数审核工作，完成全县退休人员缴费基数比对核定（xxxxx人）。做好信息比对和处理工作，对xxxx年度灵活就业人员缴费错误信息比对和处理xxxxx条，对全县自动满年限人员进行数据核对。完成医疗保险关系转转入xxx人，转出xxx人，完成机关事业单位征缴x.xxx亿余元，企业单位征xxxx.xx万元，完成企业开户xxx户，追缴全县xxxx年度离休人员医保费xx人，完成退休人员一次性补缴和满年限人员核定xxx人。

　　（九）加快推广医保电子凭证

　　根据县人民政府下达的《关于深化医保电子凭证推广应用工作通知》要求，我局采用多种措施进一步提升医保电子凭证的激活和使用率。通过协调县教体局、委托各乡镇工作人员、聘请支付宝工作人员等多渠道发动全县各类参保人员激活医保电子凭证，全县医保电子凭证激活率有了一定提升。

　　（十）强化医保基金监管，守护医保基金安全

　　1、加强宣传，营造良好氛围。今年x月我县启动了为期一个月的“宣传贯彻《条例》加强基金监管”集中宣传活动。我局与定点医疗机构上下联动，共发放宣传材料x万份，解答 …… 此处隐藏：1535字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……