心电图看图步骤总结(2)

在R为主波的导联中，水平或下斜型压低>0.1mv和或T倒置心肌缺血

T高耸，一段时间后自行回复正常（一般24变异型心绞痛 水平或弓背抬高

T对称高耸或对称、倒置深尖（T波演变为先正后负）+病Q

（>0.04） 心梗（胸导联R波低矮或进行性降低也提示

心梗可能）

怀疑心梗或心绞痛者均须动态观察，每半小时做一次心电图

两肢不对称，前部较平缓、后部较陡，与主波方向一致 正常

高钾

两肢对称

高大（基底部宽）+ST改变

确定是否高大，参见ST改变）

T 低平：胸导联中，R为主波时，T<1/10R 提示心肌缺血可能，须结合临床。

两肢对称深尖（冠状T心肌缺血

倒置

两肢不对称 心肌肥厚、心肌病

U高于T 低钾

>1秒（5格） 窦缓（心率<60）

规则

P—P <0.06秒(3格) 窦速（心率>100）

不规则，相差>0.12秒 窦性心律不齐

见一长P—P，长P—P与短P—P无倍数关系 窦性停搏

P 同P—P

QRS<0.11s，40～60 交界性逸搏

R—R 前无P 频率<40 室性逸搏

QRS>0.11s

频率140～200，房室分离，心室夺获，心室融合 室速

QRS不成形，找不等电位线 参见上述QRS处（室扑、室颤、尖端扭转性室速）

P>0.11s 左房大；肢导联上>0.25mv，高尖，右房大

QT间期（正常0.32～0.44）：一般采用QTc为标准，QTc=QT除以（R—R）的平方根，电脑会计算出来。QTc延长标准：男性≥0.45s，女性>≥0.46s。

QTc延长的意义：低钙，以及洋地黄、奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔的影响或中毒。QTc缩短：高钙。

记住这个很重要：窦房结、房室结、心室的自律性分别是：60～100、40～60、<40次/分。