神经系统的体格检查(2)

体表图形觉然病人闭目用钝物在其皮肤上画方形、三角形、圆形等让病人辨别。

神经反射

浅反射 刺激皮肤或粘膜引起的反应

角膜反射 将一手食指置于病人前月30 cm引导其向上方注视，另一手的细棉签纤维有病人眼外侧从视野外向内接近并轻触病人的角膜避免触及睫毛正常时可见眼见快速闭合，称为直接角膜反射，如刺激角膜另一侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。

腹壁反射，提睾反射（略）

深反射 刺激骨膜肌腱引起的反应

肱二头肌反射托起病人的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌腱上然后用叩诊锤叩击拇指，正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。

肱三头肌反射托起病人的肘部，嘱病人肘部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴上方的肱三头肌肌腱，正常反应为肱三头肌收缩，前臂稍微伸展。

膝腱反射坐位检查，小腿完全松弛，自然下垂。然后用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱。

跟腱反射（略）

病理反射：定义及特殊表现（1）巴宾斯基征；（2）奥本海姆氏征

脑膜刺激征的定义及表现：（1） 颈强直

（2）克里格

（3）普鲁辛基斯征