传染病防治知识讲座-艾滋病

授课单位：军队流行病学教研室 授课教员：张耀

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人类的历史就是与 传染病斗争的历史

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老的传染病死灰复燃， 老的传染病死灰复燃，新的传染病不断出现

结核，霍乱，鼠疫，疟疾，麻疹，出血热，炭疽病， 结核，霍乱，鼠疫，疟疾，麻疹，出血热，炭疽病， 梅 淋病…… 毒，淋病 AIDS、禽流感，SARS,猪链球菌病，猴痘，军团病， 、禽流感， ,猪链球菌病，猴痘，军团病， 埃博拉出血热……. 埃博拉出血热2004 肺结核 乙肝 痢疾 淋病 甲肝 970778 916396 497879 225421 93585 2005 肺结核 乙肝 痢疾 淋病 梅毒 982297 456541 180316 126445 2006 1109130 423132 167370 158795 2007 1327225 371598 220561 149079

排序 1 2 3 4 5

1259308 肺结核 1127571 肺结核 1499264 乙肝 痢疾 梅毒 淋病 乙肝 痢疾 梅毒 淋病

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WHO估计，全球目前有3860 3860万 WHO估计，全球目前有3860万 估计 人感染艾滋病病毒， 人感染艾滋病病毒 ， 成年人约 为 3610 万 ， 15 岁 以 下 的 约 为 250万 250万 2010年全球新感染艾滋病病 2010 年全球新感染艾滋病病 毒人数预计为410 万 毒人数预计为 410万 ， 相当于 410 感染者每天增加11000人 感染者每天增加11000人 11000

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我们正面临着两个威胁， 我们正面临着两个威胁，恐 怖主义和艾滋病。 怖主义和艾滋病。与恐怖主义相比 艾滋病在过去的10 10年间夺走了更 ，艾滋病在过去的10年间夺走了更 多人的生命。 多人的生命。《联合国报告》 联合国报告》

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概述 病原学 临床特征 流行过程 诊断与治疗 预防策略与措施

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一、概述艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征 (aquired immunodeficiency syndrome,AIDS)由 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 ( human immumodeficiency virus,HIV)感染引 感染引 起的以T 细胞免疫功能严重缺陷 严重缺陷、 起的以 T 细胞免疫功能 严重缺陷 、 合并 感染和选择性肿瘤的一种致命性传染性 疾病。 疾病。军队流行病学教研室

国外艾滋病流行概括2010年估计全球尚存活的 感染者约3860 2010年估计全球尚存活的HIV感染者约3860万(成年 年估计全球尚存活的 感染者约3860万 人约3610 3610万 其中女性占47 47. 1730万 15岁以 人约 3610 万 ， 其中女性占 47.7% , 约 1730 万 ； 15 岁以 下儿童约250 250万 新发生的HIV感染者约410 HIV感染者约410万 下儿童约 250 万 ) ; 新发生的 HIV 感染者约 410 万 ； 当 年死于AIDS的人数约280万(WHO) 的人数约280 年死于 的人数约280万 ) 东欧和中亚地区是目前全世界增长最快的地区 亚洲及太平洋地区HIV的感染率较低，但由于亚洲人 的感染率较低，

亚洲及太平洋地区 的感染率较低 口较多， 感染者的实际数量仍较大， 口较多，HIV感染者的实际数量仍较大，且近年来东 感染者的实际数量仍较大 亚、南亚和东南亚地区的流行都呈

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中国艾滋病流行概括第一阶段(1985年 1988年 第一阶段(1985年~1988年)输入散发期 第二阶段(1989年 1994年 第二阶段(1989年~1994年)局部流行期 第三阶段(1995年至今) 第三阶段(1995年至今) 年至今 广泛流行期

AIDS疫情仍呈 趋势 疫情仍呈 流行地区广泛、 流行地区广泛、地区差异大 三种传播途径并存， 三种传播途径并存，吸毒和性传播是新发感染的主要途径 AIDS发病及死亡情况严重 发病及死亡情况严重 AIDS由高危人群向一般人群扩散 由高危人群向一般人群扩散 存在AIDS疫情进一步蔓延的危险 存在 疫情进一步蔓延的危险

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艾滋病感染者估计数和2010 年感染者预测数 艾滋病感染者估计数和1000万 2010年 万 年150100 90 80 70 60 50 40 30 20 10

估计数控制不好

100 万 60万 万 40万 万

150万，2010年 万

控制得好50万 万 30万 万 10万 万 1万 3万 万 万 20万 万

万 例

0

年 2005军队流行病学教研室

由高危人群开始，传播到一般人群 (全球共同模式)嫖客 家庭妇女

妓女

青少年 注射毒品者

同性恋

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二、病原学攻击CD4+T淋巴细胞 淋巴细胞 攻击 逆转录病毒科、慢病毒属， 逆转录病毒科、慢病毒属，RNA病毒 病毒 血清学分型：HIV-1,HIV-2 血清学分型：

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图25-8

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Viral RNA gp120 p24

RT & other virion proteins

Fusion & Entry

Binding Reverse transcription CD4 CXCR4

Nuclear localization & entry Integration

图25-9

Viral RNA gp120 p24 Assembly Cellular Activation

RT & other virion prteins Budding

Post-translational processing

Translation Viral Gene Transcription

图25-10