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病情观察及危重患者的管理

时间:2025-07-09   来源:未知    
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病情观察及危重患 者的管理

课程内容第一节 病情观察第二节 危重症患者的管理 第三节 常用急救技术

第一节 病情观察 病情观察的概念及意义 护士应具备的条件 病情观察的方法 病情观察的内容

一、病情观察的概念 医务人员在工作中运用视觉、听觉、

嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程

一、病情观察的意义

为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据 有助于判断疾病的发展趋向和转归 及时了解治疗效果和用药反应

有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等

二、护士应具备的条件

观察中做到既有重点,又认真全面;既要细 致,又准确及时

有一定的医学知识,严谨的工作作风有一丝不苟、高度的责任心

有去伪存真、详细分析、反复验证的能力敏锐的观察能力

要做到“五勤”:勤巡视、勤观察、勤询问、 勤思考、勤记录

三、病情观察的方法

视诊(inspection) 听诊(auscultation) 触诊(palpation)

叩诊(percussion) 嗅诊(smelling)

其他

四、病情观察的内容

一般情况的观察 发育与体型 发育:年龄与智力、体格成长状态的关系 体型:匀称型、瘦长型、矮胖型

饮食与营养状态 饮食:食欲、食量、进食后反应、饮食习惯等 营养状态:良好、中等、不良

四、病情观察的内容

一般情况的观察 面容与表情: 急性病容、慢性病容、二尖瓣病容、贫血病容等

体位:身体在休息时所处的状态 自主体位、被动体位、强迫体位

姿势与步态 皮肤与黏膜

四、病情观察的内容

生命体征的观察 生命体征是机体内在活动的一种客观 反映,是衡量机体身心状况的可靠指标。 正常人的生命体征在一定范围内相对稳 定,当机体患病时,生命体征会发生不 同程度的变化。

包括:体温、脉搏、呼吸、血压

四、病情观察的内容

意识状态的观察 意识障碍(disturbance of consciousness)是指

个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神 状态 嗜睡(somnolence) 意识模糊(confusion) 昏睡(stupor) 昏迷(coma):浅昏迷、深昏迷

四、病情观察的内容

意识状态的观察 格拉斯哥昏迷评分量表(Glasgow Coma

Scale,GCS) 睁眼反应 语言反应

运动反应

四、病情观察的内容

瞳孔的观察 瞳孔的形状、大小与对称性 正常情况:自然光线下,直径2~5mm,调节反

射两侧相等 变小:<2mm,单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂

孔疝早期;双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡中毒

四、病情观察的内容

瞳孔的

观察 瞳孔的形状、大小与对称性 变大:>5mm,一侧瞳孔扩大、固定提示同侧颅内

血肿或脑肿瘤所致小脑幕裂孔疝发生;双侧瞳孔散 大常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒、

濒死状态 对光反应

四、病情观察的内容

心理状态的观察 观察患者语言和非语言行为、思维能力、认知

能力、情绪状态、感知情况 是否有异常行为表现 是否有异常情绪反应

四、病情观察的内容

特殊检查或药物治疗的观察 特殊检查和治疗后的观察

特殊药物治疗患者的观察

其他方面的观察 睡眠情况 自理能力

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