经皮椎体成形术治疗脊柱压缩性骨折的手术体位改进_潘丽芬

中华护理杂志2010年7月第45卷第7期ChinJNurs，July2010，Vol45，No．7·605·

※手术室护理

经皮椎体成形术治疗脊柱压缩性骨折的手术体位改进

潘丽芬

【摘要】

目的

刘婉玲张春燕谭淑芳

探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的手术体位改进方法，评价改进后的手术体位对

将68例患者按手术日期单双数分为试验组（34例40椎）和对照组（34例36

试验组在摆放体位

椎体复位及减少手术并发症的作用和效果。方法

椎），试验组按改进后的过伸体位方法，对照组按常规托架俯卧位方法。分别观察、比较两组患者摆放体位后压缩骨折椎体高度和后凸畸形角度的恢复情况、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、并发症的发生等手术效果评价指标。结果

后可达到较大程度的椎体复位，椎体高度恢复率（40.1±23.5）％，后凸Cobb's角恢复率（42.5±29.3）％，术后未发生骨水泥渗漏、神经根损伤或其他并发症，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后VAS差异无统计学意义，但对照组部分患者临床主诉腰背部弥漫性疼痛的缓解不明显。结论【关键词】

脊柱骨折；

骨折，压缩性；

PVP是治疗脊柱压缩性骨折的一种脊柱微创技术，采用过伸体位优于常规

体位

托架俯卧位。手术室护士应掌握该体位摆放的要点，以保障其安全性和有效性。

椎体成形术；

Surgicalpostureimprovementofpercutaneousvertebroplastyinthetreatmentofvertebralcompressionfractures/PANLi-fen，LIUWan-ling，ZHANGChun-yan，TANShu-fang

【Abstract】

ObjectiveToevaluatetheeffectoftheimprovedsurgicalpostureofpercutaneousvertebroplasty（PVP）inthe

Totally68patients（76vertebras）wererandomlydivided

treatmentofosteoporoticvertebralcompressionfractures.Methods

intoexperimentalgroup（over-extendingposition）andcontrolgroup（routineproneposition）.Theratioofvertebralheightlossrestored，theratioofkyphoticanglerestored，postoperativepainratedbyVisualAnalogueScales（VAS）andpostoperativecom-plicationswerecomparedbetweenthetwogroups.Results

Comparedwiththecontrolgroup，theratioofvertebralheightloss

restored，（40.1±23.5）％，andratioofkyphoticanglerestored，（42.5±29.3）％，weresignificantlyhigherintheexperimentalgroup

（P<0.05）.TheVASscorewaslowerintheexperimentalgroupthaninthecontrolgroupwithoutstatisticsignificance.There

werenopostoperativecomplicationssuchascementleakageandnerverootinjuryintheexperimentalgroup.ConclusionPVPisakindofminimallyinvasivetechniqueinthetreatmentofosteoporoticvertebralcompressionfractures.Over-extendingpositionismoresuitablethanroutinepronepositionforPVP.Theoperatingroomnursesshouldgraspthekeypointsofthepo-sitiontoensurethesecurityandefficacy.

【Keywords】

SpinalFractures；Fractures，Compression；PercutaneousVertebroplasty；Posture

俯卧体位普遍应用于骨科后路脊柱手术，为充分显露棘突间隙，临床上一般采用脊柱手术托架或弓形架辅助摆置，使患者处于两头低，中间高的折刀式体位（Jackknifeposition）［1］。经皮椎体成形术（percutaneousvertebroplasty，PVP）是近年在临床上发展迅速的一种主要用于治疗脊柱压缩性骨折的脊柱微创技术

［2-4］

生。为进一步探讨该体位的安全性和可行性，2007年6月起，我们对PVP的手术体位进行改进，取得了良好效果，现报告如下。

11.1

对象与方法研究对象

，一般按常规采取托架俯卧位。我们在临床工

作中发现，在这种体位下受压缩椎体不能在术中达到良好的闭合性复位，从而增加充填材料渗漏等并发症发生的危险。根据生物力学原理和脊柱压缩性骨折的受伤机制，如果将患者置于俯卧过伸体位，则能使脊柱前纵韧带张力增加，促使压缩椎体的丢失高度恢复和已压缩的骨组织体积增大，降低术中穿刺难度及增加骨水泥灌注量，减少术后并发症的发

DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2010.07.011作者单位：510120

广州市

中山大学附属第二医院手术室

通讯作者：谭淑芳，E-mail：tsf_1964@http://www.77cn.com.cn

：女，E-2007年6月至2009年8月，在我院骨科经影像学确诊为骨

质疏松性椎体压缩性骨折行椎体成形手术的患者68例，共76个椎体。年龄55-87岁，平均（68±12）岁。术前均无脊髓和神经根受损的症状和体征。按每周手术单双日安排，将患者分为两组，单日手术者为试验组，双日手术者为对照组。试验组采取改进后的过伸体位进行手术，对照组按常规托架俯卧位手术。两组患者一般资料、受伤椎体节段、伤椎高度压缩率、椎体后凸Cobb's角差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性（表1）。

1.2试验组

、体型选择体位垫的位置，

2009-12-28收稿

·606·中华护理杂志2010年7月第45卷第7期ChinJNurs，July2010,Vol45，No．7

预先在手术床上相当于患者双肩及胸骨柄的部位放置高度为20cm的U型抗压软垫，在相对于骨盆位置放置相同高度的条型抗压软垫，身材瘦小者适当缩短软垫间的距离，体型肥胖者可在抗压软垫下方各垫一长方枕以抬高体位垫高度。协助患者从手术推车俯卧至手术床的软垫上，以双侧髂前上嵴及耻骨结节部位为负重点，使胸腹壁稍稍离开手术床面而呈悬空状态。将头偏向一侧，置于马蹄形海绵头圈上，双膝关节屈曲并垫上抗压软垫圈，胫骨前放置大软枕 …… 此处隐藏：5836字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……