第六章 牙周病的局部促进因素

第六章牙周病的局部促进因素

郭良微

第一节 牙石 牙石(dental calculus):沉积于牙面 或修复体表面的钙化或正在钙化的以菌斑为 基质的团块

类型 龈上牙石和龈下牙石 形成过程 获得性薄膜形成、菌斑成熟和矿化

牙石矿化的主要条件： 必须存在矿化的核心一菌斑 矿物质沉积 菌斑的量 唾液成分 龈沟液成分

牙石附着于牙面的关系： 通过获得性薄膜附着 嵌入牙骨质或牙本质表层牙石无机盐结 晶与牙结构结合

致病作用过去的观点： 牙石的机械刺激(牙龈的溃疡)引起炎症 现在的观点： 牙石因增加菌斑积聚及防碍菌斑去除而 与牙龈炎和牙周炎明显相关。

第二节

解剖因素

牙位异常和错合畸形： 前牙拥挤、牙列不齐 牙错位、扭转、过长或萌出不足 严重深覆合 骨开窗(fenestration〕或开裂 (dehiscence)

牙体形态异常: 畸形舌侧沟、釉质突起或珠 牙根过短或锥形牙根、融合牙根

软组织缺陷: 附着龈宽度过窄或系带位置过于近龈缘。

第三节牙齿位置异常、拥挤和错牙合畸形

第四节 其他诱病因素 医源性因素 不良修复体 银汞合金邻面充填体悬突 修复体边缘不密合 位置位于龈下 表面不光洁 外形不良，无外展隙 邻面触点恢复不良

设计不良的局部义齿 增加基牙菌斑滞留 基牙咬合负担过重

正畸治疗 矫治器增加菌斑滞留 带环松脱 正畸加力过大、过快 橡皮圈

第五节 牙合创伤 广义合创伤(trauma from occlusion): 由于不正常的合接触关系或咀嚼系统的异常 功能，咀嚼系统某些部位的病理性损害或适 应性变化。狭义合创伤或牙周创伤(periodontal trauma):由于咬合关系不正常或咬合力 量不协调，牙周支持组织损伤。

合创伤的类型: 原发性合创伤(primary occlusal trauma):正常的牙周组织 +不正常的合 力因素，牙周组织损伤，如早接触或合干扰 继发性合创伤(secondary occlusal trauma):牙周组织本身支持力不足 + 正 常的咬合力，牙周组织进一步损伤