住院诊疗管理检查单(质控月报表)

2015年5月儿科

住院诊疗质量检查分析整改报告

2014年04月21日-2015年05月20日儿科抽取住院病历20份，

2、质量分析图表：

3、质量缺陷分析：存在主要问题依次是： ①不符合病历书写规范。 ②病历未及时打印。 ③风险评估不及时。 ④化验结果分析不及时。 ⑤医患沟通签字不及时 质量缺陷病历为：

0188732,0188761,0188723,0172684,0188408,0188727,0188813,0188815。主管医师及时整改缺陷内容。 4、科室整改措施：

针对病历中出现的问题，在院领导、医院质控小组、科主任、科室质控小组的监督、开会督导、检查等措施，提出以下整改措施：

1、 加强科室病历书写规范的培训，培养医师对规范病历的主动意识。 2、强化医疗制度的培训及管理。 3、书写病程要内容丰富，切忌记流水账。 4、严格执行患者病情评估制度。 5、严格各项文书时限性。

6、 对不合格病历参照医院关于医疗质量奖惩方法，根据科室实际情况，扣罚兑现到责任人。

7、本次病历书写质量检查缺陷问题作为下月质量管理的重点内容检查，望各全科医师切实落实到位。

2015-05-22