钱乙撰&183;&183;小儿药证直诀

小儿药证直诀

52 <>宋·钱乙撰··小儿药证直诀

建档：中国医药学院中医研究所 张 鸿所长


1=标题= 卷上剎证治法

一、小儿剎法

脉乱不治，气不和弦急，伤食沉缓，虚惊促急，风浮，冷沉细。

（笺正）小儿在三岁以内，脉极难辨，故古人以食指三关脉纹为据，本节为风关，
中节为气关，指头末节为命关，自虎口直上，在指内侧上廉，
其脉纹仅见於风关一节，为病最轻；若透至第二节气关，为病较重，
若直透至第三节命关，则病必危重，多不可治。视指纹法，须以医者左手，
轻持儿掌，捺定期食指，而以右手大拇指头第一节内侧上廉侧面，
轻轻自儿指端向虎口推之，以察其纹之色泽形相，不可以指面正中之罗纹推其指纹，
昔人谓罗纹有火，恐惹动儿热，亦不可自其虎口向指头推去，小儿血气未定，
向上一推，可使其纹暴长，直透关节。若辨纹之色，则紫色主内热，红者主身热，
青者为惊，肝木动也，白者为疳，脾土伤也，若见黑色，即属不治，
纹以隐隐不露者为佳，显明深色，病势必重，间有弯曲之状，亦当以色泽辨之，
通行书中绘成种种图象，备尽奇形怪状，多是臆说，殊不不足据，此虽仲阳所未详，
然大略如此，差可取证，亦治幼者不可不知之法。至三岁以上，即当兼察其剎，
小儿臂短，寸关尺三部不能容医人三指，则以一指按定关部，而即以此指左右展转，
以兼察其尺寸两部，浮沉迟数，大小长短。形势主病，亦与大人无甚区别，
但躯干短小，呼吸促而剎至亦速，大率平人之一呼一吸，剎以七至或八至为平，
古必谓八至为平，十至为数，则稍为言之太过。仲阳此节辨剎，
当亦指三岁以上言之。

剎乱者是正气已散，故剎无定状，大人得之，亦不可治，何论小儿气急则剎弦急，
食伤则气滞，故剎沉且缓，惊则气浮，故剎为之促急。促即促数之促，
不必依剎经及伤寒论辨剎篇，定为数中之一止，仲景伤寒论促剎四条，
本无歇止之意，故炙甘草汤一条，以结与代对举，一言其歇止之无定，
一言其歇止之有定，并不以促与结对举，可知仲师本旨未尝以促为止。
此高阳生之剎诀较胜於剎经者，风是外感，於剎当浮，冷为 寒，剎必沉细，
虽寥寥数言，於寒热虚实各证，固已得
其大略，此外仲阳所未言者，
皆当以大人剎理，推测求之可也。

二、变蒸

小儿在母腹中，乃生骨气，五藏六府，成而未全。自出生之後，及长骨剎，
五藏六府之神智也，变者，易也，又生变蒸者，自内而长，自下而上，又身热，
故以生之日後三十二日一变，变每毕，即情性有异於前，何者，长生