李莹护理个案分析(4)

预期目标 病人于2~3天内体温下降至正常。 3.6低于机体需要量，与长期鼻饲流食有关；

诊断依据 主观资料：体型消瘦 皮肤弹性差 客观资料：发病后体重减轻11斤 预期目标 体重不再下降，营养均衡。

3.7皮肤完整性受损，与大小便失禁，肢体不能活动有关； 诊断依据 主观资料：左侧肘部有2cm*2cm皮肤破损，肛周潮红 预期目标 肘部皮肤愈合，肛周潮红消失 3.8睡眠形态紊乱

诊断依据 主观资料：咳嗽，气速。客观资料：呼吸急促，两肺干湿罗音和哮鸣音；

与咳嗽咳痰，不能自主更换体位有关。 预期目标 病人能维持正常睡眠。 3.9知识缺乏

诊断依据 主观资料：对愈后过度担忧。客观资料：既往有高血压史未按时吃药、定期体检

治疗和后期康复方面的知识。

预期目标 住院期间教会家属定时帮助病人更换卧位，鼻饲的方法和注意事项，大小便的清理和皮肤的护理等。 3.10潜在并发症

泌尿系统感染，营养失调电解质紊乱等

诊断依据 主观资料：尿液颜色浑浊，有絮状物，体型消瘦皮肤弹性差。客观资料：尿常规：潜血+2，细菌计数483.4/ul；

预期目标 病人无并发症出现，一旦出现能及时发现，及时处理。