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无创正压通气的护理要点

时间:2025-07-12   来源:未知    
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《无创正压通气(NPPV)的护理要点》护理查房:

一. 汇报病史。

二. 床边看病人,并上无创呼吸机。

三. 分析学习。

无创通气:(noninvasive ventilation):是指无需建立人工通道(如气管插管、气管切开等)的机械通气方法。无创通气包括:气道内正压通气和胸外负压通气等。

正压通气:经口鼻连接的正压无创通气,由于其连接的方便性,已经成为主流,如BiPAP呼吸机。

主要通过鼻罩、口鼻罩或面罩与病人连接

原理:在口端加一正压,气体顺着压差 进入肺内,完成吸气;该正压降低或撤除,

胸肺整体回弹,气体呼出,可以达到与生理呼吸、负压通气相等的通气效果。(即是建立压差实现通气。)

无创正压通气主要包括双水平气道正压(BiPAP)通气和持续气道压力(CPAP)通气这两种通气模式。其中BiPAP模式最为常用。其中CPAP通气以输出持续气流的方式在呼吸道内维持呼气相的设定正压;而BiPAP通气除了在呼气相形成呼气气道正压(EPAP),还能在吸气相输出吸气气道正压(IPAP)气流。急性心源性肺水肿应首选CPAP通气,如果存在高碳酸血症或呼吸困难不缓解时应可考虑换用BiPAP通气。

无创通气中的无创正压通气:以BiPAP为例

(3)适用范围:

神志清楚,有自主呼吸能力并足以触发机器同步;血流动力学稳定;分泌物不多或有能力自行清除;能适应鼻面罩。

无创正压通气的护理要点

(1) 选择合适的鼻罩或面罩:应根据患者的脸型、胖瘦、有无牙齿及是否张口呼吸等情

况而定,尽量选择柔软性好及密闭程度高的鼻罩或面罩。一般情况下脸型较宽较胖或张口呼吸者应选择口鼻面罩,较瘦或无牙(装义齿)着可选用鼻罩通气。如果选用的是充气面罩,则气囊充盈约2/3满,以手感有弹性为宜。鼻(面)罩的松紧度应适宜,过紧使患者有压迫感,且易影响局部的血液循环,导致压疮;若过松,则

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