方剂临床能力十日冲刺班第九天

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第九天

方剂临床能力十日冲刺班2015050701

哎，同学，上课时间还没有到啊，我们上上课，只是我们家自己做的肾气丸，那盈盈就是分卖给同学哦，一些。那这个，这个，有同学问说裡面的药物是干什麽的？那，首先是有个地方，它这个药，那个标籤上写“枣皮”的，枣皮就是山茱萸啦。只是我们那时候写给生元的药单我写“枣皮”，因为生元习惯把山茱萸简写成枣皮，所以，所以就，她就，盈盈抄我那个药单就抄成“枣皮”了。那至于说哦，加了细辛或者是生附或者是乌头，和乌头，都只是为了药性走得更透一点。那其他的那个什麽青箱子哦，那种东西是用来只是分摊一点力气去补眼睛，不用也没关系的。麦冬、五味子只是分岔一点药性去补肺而已，不用也没关系。肉苁蓉呢，是补肾药裡面比较柔软温和的，所以用加点肉苁蓉，它附子比较不要那麽，不要那麽刚烈啊，只是让补肾阳的药柔软一点的用肉苁蓉。牛膝、车前子是帮忙利水，这是常规性的加。那火硝、绿矾呢，那个是有一个方叫做硝矾散，那硝矾散可以泄肾裡面的火，那比用那个知母、黄蘖要好太多了。所以，所以硝矾结构就是说，对人体来讲，就是吃了之后，非常可能会人比较舒服而不是虚掉的感觉。那赤石脂呢，只不过是焊接气血的，加好玩的。（学生：老师，怎麽吃？）啊？最好一天十五颗或，十五粒或二十五粒都随你啦，一次十五粒或二十五粒都可以。（学生：一天吃几次？）那，而且像婉慧姐、盈盈都是有时候吃肾气丸类都不是很消化的，所以你们自己看著办，啊。都已经是尽可能把它做到比较好消化的程度了，但是我还是不是很敢保证，因为我们这边就有，就是长期跟肾气丸都是很消化的人在这裡。

那麽我们昨天的课呢，是讲了五苓散。那讲了五苓散之后，我就想说顺便岔题说一下那个，一个叫做猪苓汤的方子。那，猪苓汤的方子我会让同学翻课本，可是它的主治，我觉得同学你不如到时候另外抄个小笔记，这样比较简单。就是猪苓汤我们先看啊，《阳明篇》的九之四十七条，《阳明篇》的九之四十七条。简单来讲，就是猪苓汤的样子是，这个人小便不利，但是这个人呢，又口渴又觉得热哄哄，这是猪苓汤证。就是五苓散证，五苓散是口渴小便不利，这是这个人体

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质没有特别燥热的感觉。所以，这裡，看到就是说，小便不利，尿不顺，然后很口渴，然后主观地觉得热，这样的情况用猪苓汤，啊。

那猪苓、伏苓、泽泻都是，唉，五苓散裡面的主结构有的东西。那，阿胶来滋阴补血。滑石是清泻身体裡面的这种热的啊，尤其是膀胱的热，滑石清起来还蛮有效的。所以这样的一个结构，就是它又说明我们的身体裡的水的迴圈，但是勒，它又同时又把一些滋阴清热的药加在裡面，这是它出现的第一个比较重要的出现的地方。

那第二个出现的地方呢，在《少阴篇》。同学，我知道同学现在应该已经跟不上了，没关系啊。那《少阴篇》十一之四十条，那在这个非常，比较算是阴证啊，比较人没力气啊，那种少阴病的状态。它说这个人已经拉肚子已经拉了六七天，那少阴病拉肚子通常都是寒泄水泄啦。然后他又咳又呕又渴又心烦不得眠，他睡不著觉也是主证。用猪苓汤清泄这个热啊，就是让全身的水迴圈比较顺。所以这个时候，一旦这个水迴圈能够顺了的时候啊，这个人的肠道比较能吸水，那拉肚子可能好转。然后呢，塞裡肺裡面让他咳嗽的，又咳嗽又噁心又渴，代表是肺裡面又有水又有热。

那这个东西，猪苓汤的这个病机啊，一般的医书都是注解为“水热互结”，就是水裡面有热，所以塞住了。就是水跟热纠结了，所以塞住，这样的情况，用猪苓汤。那你看这个少阴病的十一之四十条的主证，你当然会觉得很困惑，因为主证有点杂，你会觉得临床对不到完全对的主证框。但是呢，你记猪苓汤的那个主证的样子呵，就是这个人小便不通畅的同时，他的心情非常的烦，你记这样就好！烦到会睡不好，就是热、口渴、心情很烦，而且小便不顺，这裡用猪苓汤。

所以这个时候变得说我们张仲景，如果我们要岔题讲张仲景的方剂裡面治失眠的方剂版图的话，猪苓汤也是一个。就是，当你遇到人失眠的时候，你就要问他说“你小便有没有顺？”或“小便有没有顺？有没有一直心烦睡不著？”如果是小便不顺的失眠，那还是要用猪苓汤，把他的水分之中的热邪分消掉，这个人才会好睡。

而猪苓汤我们现在临床是用来干什麽的？猪苓汤临床是肾结石的打底方。就是肾结石在发痛的人，他那个肾结石有可能是水热互结，所以在肾臓裡面结石。所以这是一个肾结石的打底方，可以这样子用。然后化石头的药，我们第一堂课

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讲到胆结石的岔题的时候，已经介绍一些化石头药了。那肾结石的话，就是重用金钱草，金钱草每次就开二两，或者到青草店买生药都可以，那金钱草化肾结石的专对性非常的好。那猪苓汤当打 …… 此处隐藏：14004字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……