2014年急诊医学科考试(呼吸机相关知识)

急诊科年底医师考试用,主要针对呼吸机相关知识出题!

2014年底急诊科呼吸机相关知识考试题（附答案）

姓名： 分数：一、 气管插管

1.适应症：（1） 、（2） 、（3）呼吸 、呼吸

肌 、呼吸 需要机械通气患者。

2.禁忌症：（1） 、（2） 、（3） 、

（4） 、（5）

二、呼吸机使用基本设置

《1》.呼吸机的作用：1. 、2. 、

3. 、4. 、5. 、6. 。

《2》.呼吸机治疗的相对禁忌证：1. 或 引起的 性

呼吸衰竭 2.伴有 的呼吸衰竭3. 4. 继发的呼吸衰竭 5.尚未补充 休克 6.活动性 7. 未行引流者。

《3》.呼吸机治疗的适应症：

（1）机械通气治疗的呼吸生理标准（鼻导管、鼻塞或面罩吸氧时）：

1.呼吸频率> 次/分；2.肺活量< – ml/kg；3.肺泡动脉血氧分压差> mmHg；

4.最大吸气压力< cmH2O；5.动脉血二氧化碳分压> mmHg，COPD患者除外；6.生理无效腔/潮气量> %；7.急性呼吸衰竭患者，当出现严重的 中毒伴动脉血PH值< 时。8.COPD（面罩吸氧）患者：PO2 < ～ mmHg 或 PCO2 > ～ mmHg

三、呼吸机的参数设定

1、呼吸机的潮气量的设置 ：成人潮气量一般为 ～ ml/kg， ～ ml/kg是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素： 、 、呼吸机管道的可压缩容积、 、 和发生 伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的，潮气量设置过程中，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过 ～ cmH2O。对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的 、病人的 及 。一般情况下，潮气量水平亦不应高于 ～ ml/kg。

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2、呼吸机机械通气频率的设置：对于成人，机械通气频率可设置到 ～ 次/分。

对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率（ 次/分或更高）。机

械通气15～30分钟后，应根据 、 和pH值，进一部调整

机械通气频率。另外，机械通气频率的设置不宜过快，以避免 、产生内

源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压，将影响肺 ，增加患者呼

吸功，并使气压伤的危险性增加。

3.呼吸机吸呼比的设置：机械通气时，呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者 的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。（ 1）．存在自主呼吸的病人，呼吸机辅助呼吸时，呼吸机送气应与病人吸气相配合，以保证两者同步。一般吸气需要 ～ 秒，吸呼比

为 ∶ ～ ∶ 。（ 2）．对于控制通气的患者，一般吸气时间较长、吸呼比较高，可

提高 压力，改善氧合。但延长吸气时间，应注意监测患者 的

改变。（ 3）．吸气时间过长，患者不易耐受，往往需要使用 剂，甚至肌松剂。而且，呼气时间过短可导致 性呼气末正压，加重对循环的干扰。临床应用中需注意。

4.呼吸机吸入氧浓度的设置： 机械通气时，呼吸机吸入氧浓度的设置一般取决于动脉

氧分压的目标水平、呼气末正压水平、平均气道压力和患者血流动力学状态。由于吸入高浓

度氧可产生氧中毒性肺损伤，一般要求吸人氧浓度低于 ～ ％。但是，在吸人氧浓度

的选择上，不但应考虑到高浓度氧的肺损伤作用，还应考虑气道和肺泡 过高对

肺的损伤作用。对于 严重障碍的患者，应在充分镇静肌松、采用适当水平呼

气末正压的前提下，设置吸人氧浓度，使动脉氧饱和度＞ ％～ ％。

5.患者行呼吸机辅助呼吸后，一般要求在上机 小时，行血气分析，根据其结果

调整呼吸机参数，以后每 小时重复检查，防止并发通气过度或通气不足。一般患者在

吸氧浓度0.4以下，而血氧分压在60mmHg时，允许24小时行一次血气分析。在行血气分析

同时应标注患者抽血时的 以及 。

三.病例分析（共29题）

（一）.男性，72岁，反复哮喘40年，加重伴双下肢水肿5年，哮喘加重1周，黄痰多

1天。夜间失眠

1.以下检查有意义的是 ( )

A. 脑电图 B. 心电图 C. 血气分析 D. 血流图 E. 脑CT

2.如血气分析结果是PH7.30，Pa O2 45mmHg，Pa CO2 87mmHg，患者出现夜间烦躁，

以下药物忌用（ ）

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A. 地塞米松 B. 尼可刹米 C. 抗生素 D. 氨茶碱 E. 安定片

3.本例机械通气量调节主要根据（ ）

A. Pa O2 B. 患者神志 C. 氧饱和度 D. 随访血气 E. 肺顺应性

（二）.患者男性，68岁，因“反复咳嗽.咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年” 入院，患者已反复住院5次，此 …… 此处隐藏：3262字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……