医疗器械经营企业变更申请表(5)

医疗器械经营企业变更申请表

法定代表人授权委托书

兹委托 在河北省食品药品监督管理局办理 事宜。

授权范围：□1、接受行政机关依法告知的权利。

□2、代为提交申请资料、更正、补正、补充资料的权利。 □3、代理申请人行政许可审查中的陈述和申辩的权利。 □4、签收 批件的权利。 □5、其他权利 。

委托期限自 年 月 日至 年 月 日。 委托人：

(委托人单位公章)

被委托人：

年 月 日 年 月 日 注：委托人应为企业法定代表人。已授权的请在□中打“√”，未授权的请在□中打“×”。