肾小管功能障碍简述

肾小管功能障碍简述

肾小管具有重吸收、分泌和排泄功能。缺血、缺氧、感染和毒物可引起肾小管上皮细胞变性坏死，导致肾泌尿功能障碍。醛固酮、抗利尿激素、心钠素等体液因素的作用，也可导致肾小管功能改变。由于各段肾小管结构和功能不同，故出现功能障碍时表现各异。

（一）近曲小管功能障碍

原尿中的水、葡萄糖、氨基酸、蛋白质、磷酸盐、重碳酸盐、钠、钾等绝大部分由近曲小管重吸收，因此，近曲小管功能障碍可导致肾性糖尿、氨基酸尿、水、钠平衡失调等。重碳酸盐628重吸收障碍可引起肾小管性酸中毒。

（二）髓袢功能障碍

髓袢升支粗段对C l - 主动重吸收的同时，伴有N a + 的被动重吸收，但对水的通透性低，故而形成了肾髓质间质的高渗状态。此高渗环境是原尿浓缩的重要生理条件。当髓袢功能障碍时，肾髓质的高渗环境受到破坏，原尿浓缩发生障碍，可出现多尿、低渗或等渗尿。

（三）远曲小管和集合管功能障碍

远曲小管在醛固酮的作用下，能分泌H + 、K + 和N H 3 ，并与原尿中的N a + 进行交换，在调节电解质和酸碱平衡方面起重要作用。远曲小管功能障碍可导致钠、钾代谢障碍和酸碱平衡失调。

远曲小管和集合管在抗利尿激素的作用下，完成对尿的浓缩和稀释。若集合管功能障碍可出现肾性尿崩症。