无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者的护理

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内科护理

无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者的护理

王芳姜超美

慢性阻塞性肺病（ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，

ＣＯＰＤ）是临床上较为常见而多发的慢性呼吸系统疾病，由于其病程较长，病死率较高，常会并发产生呼吸衰竭等并发症，给患者及其家属造成了极其严重的影响【ｌＩ。目前，临床上常采用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的患者，期待通过改善患者的通气，达到纠正其机体缺氧的状况，并达到促进二氧化碳排除的效果ｆ２ｌ。因此，为了提高采用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭老年患者的临床疗效，我院２０１０年５月至２０１１年２月采用了一系列的护理干预措施，效果显著，现报道如下。

资料与方法

１．一般资料。选择２０１０年５月至２０１１年２月我院收治的慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭的患者６６例，其中男４２例，女２４例，年龄６３—８５岁，平均年龄（７３．６７±１２．１９）岁。所有患者诊断均符合慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的标准。将所有患者随机分成干预组和对照组各３３例，２组患者在年龄、性别以及临床表现等方面比较差异无统计学意义，Ｐ＞０．０５，具有可比性。

２．方法。所有患者均采用常规的综合治疗，并应用ＢｉＰＡＰ呼吸机（美国伟康公司生产）进行无创正压通气，并依据患者面形选择适宜的口鼻面罩（上海中山医院研制生产）。选择ｓｆｒ模式，吸气压（ＩＰＡＰ）从４

ｃｍ

Ｈ２０（１ｃｍＨ２０＝０．０９８ｋＰａ）逐渐

升至１６～２０ｃｍＨ２０，呼气压（ＥＰＡＰ）从２８ｃｍＨ２０逐渐降至

６—８ｃｍ

ＨｓＯ，同时，依据患者的病情以及适应情况，通气２～６

ｌｌ，次，２—３次，ｄ，疗程７－１２ｄ。密切监测患者治疗过程中体温、呼吸以及血压的变化情况，详细记录患者通气前后二氧化碳分压（ＰａＣＯ：）、氧分压（ＰａＯ：）以及血氧饱和度（ＳａＯ：）的变化情况。对照组患者采用常规护理方法，干预组患者则采用系统的护理干预措施，具体方法：（１）心理护理干预。患者入院时，要为患者提供温馨舒适的住院环境，使患者能够尽快的适应；要向患者和家属介绍疾病的基本情况、治疗方案，使患者及其家属对治疗有信心；向患者及其家属耐心介绍ＢｉＰＡＰ呼吸机的功效，消除患者的疑虑和恐惧。（２）营养支持。由于慢性阻塞性肺病患者在治疗期间大多数患者不能进食，且呼吸机的正压通气对患者的胃肠道也会产生一定的刺激作用，从而造成患

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－７０８８．２０１１．１９．０１３

作者单位：１０００４３北京朝阳医院呼吸与危重症医学科

万方数据

者饮食减少，消化吸收不良，免疫力下降，易发生感染等。因此，尤其对于老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者，一定要在治疗早期就给予静脉补充营养，并要根据患者的身体状况，在停机间歇时给予适当的肠内营养支持，尽量选择高能量易消化吸收的食物，并要注意为患者适当补钾。（３）并发症的护理。对于老年患者由于配合性较差，常会由于面罩的佩带原因造成面部皮肤损伤、口腔干燥或胃胀气等并发症。因此，对于老年患者在通气的过程中要定时松解面罩，并用温毛巾擦拭面部，并要酌情将康惠尔减压贴垫入颊部与面罩之间，以减少患者漏气或压迫皮肤的可能性。

３．观察指标。对２组患者护理干预前后动脉血ｐＨ、ＰａＯ：以及ＰａＣＯ：等疗效相关指标，皮肤损伤、口腔干燥以及胃胀气等并发症的发生情况进行比较分析Ｉ＂。

４．数据处理。数据采用ＳＰＳＳ１２．０统计软件进行处理和分析，其中计量资料采用ｔ检验，计数资料采用ｒ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

结果

１．２组患者干预前后临床疗效的比较见表１。与对照组相比，采用系统护理干预的于预组患者治疗后动脉血ｐＨ和ＰａＯ：明显升高，且ＰａＣＯ：明显降低，差异均有统计学意义，

Ｐ＜０．０５。

２．２组患者干预前后并发症发生情况的比较见表２。与对照组相比，采用系统护理干预的干预组患者皮肤损伤、口腔干燥以及胃胀气等并发症的发生率均明显降低，差异有统计学

意义，Ｐ＜０．０５。

讨论

无创呼吸机近年来在临床上广泛应用于各类呼吸疾病，这些疾病所引起的血氧饱和度下降、交感神经张力增高、副交感神经张力下降，血液二氧化碳浓度升高、ｐＨ降低以及胸内负压增高，严重影响各种重要脏器功能，尤其是患者的脑功能和心血管功能也深受其害…。无创呼吸机以其体积小、便于携带、操作简易等特点深受患者的青睐。

对于老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭的患者，由于其身体免疫功能有所下降，对疾病的抵抗能力较差，从而造成治疗效果在短期内不明 …… 此处隐藏：1872字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……