早期康复护理对脑卒中患者肢体功能的影响

早期康复护理对脑卒中患者肢体功能的影响

宋秀梅

（河南省鄢陵县中医院　鄢陵　４）６１２００

摘要：目的：探讨早期康复护理对脑卒中后运动功能恢复程度和日常生活能力（的影响。方法：选择急性脑卒中患者１ＡＤＬ）０９

例，随机分为实验组和对照组，两组患者均接受神经内科常规药物治疗和护理，实验组（脑血栓入院第１天、脑出血第３天）加用康

肢体功能采用积分评分，分别于治疗前和治疗半个月后评定。结果：治疗后两组按简化Ｆ复护理，ｕｌ－Ｍｅｅｒ评分法和日常生活ｇｙ

评价（的Ｂ早期康复护理可提高脑卒中患者肢体运动功能。ＡＤＬ）ａｒｔｈｅｌ计数计分法评定两组有显著差异。结论：

关键词：早期康复　护理　脑卒中　肢体功能

【中图分类号】文献标识码】文章编号】（）Ｒ４７　　　　【Ｂ　　　　　【１００８－１８７９２０１１０９－０１６５－０２

出现局灶　　脑卒中是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，

导致以偏瘫为主的肢体功能损害和脑高神经功能缺失为特征，

级功能损伤的临床综合征。大多发生在中老年，致残后严重影

减轻废用性萎响患者的日常生活。早期肢体功能的康复护理，

缩程度，能较大限度的恢复肢体功能，有利于提高病人的肢体运

降低致残率，减轻致残程度，减少并发动能力和日常生活能力，

改善预后，使病人早期重返社会，减轻社会和家属的症的发生，

经济负担。１　资料与方法１．１　一般资料。选择我院神经内科２０１０年１月至２０１０年１２月脑卒中患者１并经Ｃ均为首次发病在０９例，Ｔ或ＭＲＩ证实，

年龄４平均年龄５６ｈ６～７６岁，６．５岁。按入院顺序分为～１周，

两组：实验组５男３女２对照组５男２５例，１例，４例；４例，９例，女２两组患者的年龄、性别、病变性质、既往史评分等具有５例，

）。可比性（Ｐ＞０．０５

１．２　方法。改良式Ｆｕｌ－Ｍｅｅｒ评分根据积分多少分为５级ｇｙ运动积分，严重运动障碍小于５明显运动障碍５０分１级，０～８４分２级，中度运动障碍８轻度运动障碍９５～９５分３级，６～９９分

功能正常１４级，００分５级。日常生活评价（按ＢＡＤＬ）ａｒｔｈｅｌ指数记分法评定。完全依赖０～２严重依赖２中度依赖６轻度依０分，１～６１分，２～９０分，

独立１赖９１～９９分，００分。

２　功能康复护理

采用分期的方式，通过系统的、有选择针对性的方法。２．１　软瘫期康复的护理。

双髋向两侧摆动，再带动２．１．１　翻身训练。早期在床上翻身，

躯干向左右移动，注意转动躯干时，健手应握住患手，随躯干配

［］

合头的转动同时翻转，每１～２ｈ翻身１次１。

防压疮和静脉血栓，促２．１．２　患侧肢体按摩。改善血液循环，

进患侧肢体功能恢复。

先大２．１．３　被动运动训练借外力或本人健肢带动患肢运动，

关节后小关节，幅度由小减大。２．２　痉挛期康复护理。２．２．１　主动运动。对病人进行被动加主动或主动独立运动训练：根据病人肌力不同，训练运动由简单到复杂，由单一到整个肢体运动。病人由平卧想坐起时，先侧移至床边，将健腿插在患腿下，用健腿将患腿移于床边。

先侧移２．２．２　坐起及坐位平衡训练。病人由平卧位想做起时，

至床边，将健腿插在患腿下，用健腿将患腿移于床边，使患膝自然弯曲，然后头向上抬，躯干向患侧旋转，健手横过身体在患侧

［］

用力推床，把自己推至坐位，摆动双腿２。２．３　恢复期康复护理。

头和躯干前倾，重２．３．１　站位平衡训练。病人双下肢向前伸，

心前移至双足上，然后抬起臀部、髋、膝伸展而立起；站立时平行杠边，健侧上肢紧抓杠木，重心放在健侧下肢，逐渐增加站立时间。

而后踏步、抬腿、２．３．２　步行训练。训练的程序是先离床站立，

侧移到步行、迈步，护理人员训练站立、行走时要立于病人患侧，同时纠正足下垂，膝关节强直等不良步态，整个训练要循序渐进。

设计简单易２．３．３　日常生活训练。根据病人功能恢复的程度，

行的动作，如练习穿衣、脱衣、洗脸、刷牙、梳头、使用餐具及便后

［］

以逐渐提高病人日常生活的自理能力３。处理，

感觉及认知功２．４　激励式心理护理。脑卒中病人出现偏瘫，

能障碍，病人往往难以接受卒中后肢体残疾，生活不能自理，不能重返工作岗位等现实，产生各种负面情绪，康复训练中病人的心理状态能直接影响康复的进展成败。因此要把心理护理贯穿在整个早期康复训练中。与病人沟通时的语言要谦逊，态度要

多予积极暗示，有意识地与病人建立良好的人际关系，尊真诚，重病人，协助其转换角色，树立战胜疾病、适应生活，早日重返社会的信心。３　结果

两组治疗前后患肢功能评分及Ａ、表２。ＤＬ和疗效对比见表１

表１　Ｆ例数）ｕｌ－Ｍｅｅｒ积分分级标准综合判定（ｇｙ

分组实验组对照组

例数５５５４

痊 …… 此处隐藏：3435字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……