阿司匹林中国专家共识PPT课件-胡大一

阿司匹林中国专家共识胡 大 一

北京大学医学部

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心脑血管事件：危及人类健康的首要问题 阿司匹林：预防心脑血管事件的基石 阿司匹林：预防心脑血管事件经济效益学 最佳 阿司匹林在中国的应用不足现状

中国专家共识

心脑血管事件 是全球首要死亡原因2002 年全球因各种原因死亡人数对比(万人)700 600 500

400 300 200 100 0

交 冠 通 心 事 结 自 卒 故 核 病 暴 伤 中 力 78.3 万

气 管 、 支 高 气 血 管 压 、 心 糖 肺 脏 尿 病 病 病

下 呼 吸 道 感 染

冠 慢 心 性 病 气 道 卒 阻 中 塞 性 疾 病

133.2 万

HIV/AIDS

15 ~ 59 岁

468.9 万 582.5 万 60 岁以上WHO统计数据, http://www.who.int/en/

心脑血管事件 是中国首要死亡原因 2002 年中国 因心脏病死亡人数为 70.3 万人 因卒中死亡人数为 165.3 万人

全球第 2 全球第 1

WHO统计数据, http://www.who.int/en/

触目惊心的数字每15秒钟就有一位中国人 被心脑血管疾病夺去生命

每22秒钟就有一位中 国人因此失去工作能 力卫生部副部长高强在2004北京国际心血管病论坛的讲话

上医医未病之病 — 重在预防一级预防是减少心脑血管疾病负担的关键措施美国哈佛大学的一项研究显示，采用包括阿司匹林 在内的措施改善高危因素： 卒中全球发生率 缺血性心脏病全球发生率

85%

75%Majid ezzati. Lancet,2003

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心脑血管事件：危及人类健康的首要问题 阿司匹林：预防心脑血管事件的基石 阿司匹林：预防心脑血管事件经济效益学 最佳 阿司匹林在中国的应用不足现状

中国专家共识

循证医学证据最充分的药物之一 超过 200 个大规模随机临床对照研究

参与人数超过 200 000 人 安全性可靠：经过 110 年

临床应用验证 世界各国指南一致推荐阿 司匹林用于血管事件预防美国新闻周刊80年代封面新闻：阿司匹林，神奇的药物

全世界各国指南均推荐阿司匹林 用于预防心脑血管事件美国糖尿病协会中华医学会

美国心脏协会

美国医师学会

美国心脏病学会

欧洲心脏病协会 欧洲动脉粥样 硬化协会

欧洲高血压协会

确切的疗效 阿司匹林使严重血管事件风险下降约 1 / 4 阿司匹林使非致死性心肌梗死风险下降约 1 / 3 阿司匹林使非致死性卒中风险下降约 1 / 4 阿司匹林使血管性死亡风险下降约 1 / 6Antithrombotic Trialists’ Collaboration. BMJ,2002,324:71-86

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心脑血管事件：危及人类健康的首要问题 阿司匹林：预防心脑血管事件的基石 阿司匹林：预防心脑血管事件经济效益学 最佳 阿司匹林在中国的应用不足现状

中国专家共识

预防心血管事件-阿司

匹林经济 效益比最佳10 年心血管事件风险为 10% 的人群，每预防 1 例事件费用阿司匹林最低(1000 英镑) 预 防 一 例 心 血 管 事 件 费 用60 60.1 61.4

40 18.3

20 3.5 阿司匹林

12.6

基本 强化 氯吡格雷 降压治疗 降压治疗

他汀

Coronary heart disease prevention: insights from modelling incremental cost effectiveness,BMJ,327,1264

中国阿司匹林经济效益学分析中国阿司匹林一级预防研究：每人*每年节约费用 92.9 元货币 人民币 阿司匹林组 对照组 欧元 阿司匹林组 10 304 1060 972 - 88 - 929 分组 对照组 总费用 / 患者 11 233 总费用差异

*中国年冠心病风险大于 1.5% 的健康人群A HEALTH ECONOMIC EVALUATION OF ASPIRIN IN THE PRIMARY PREVENTION OF CARDIOVASCULAR DISEASE,Lamotte M,Annemans L.t al.

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心脑血管事件：危及人类健康的首要问题 阿司匹林：预防心脑血管事件的基石 阿司匹林：预防心脑血管事件经济效益学 最佳 阿司匹林在中国的应用不足现状

中国专家共识

近 20 多年来，美国心肌梗死 入院患者阿司匹林使用增加100

>90%

80

百 分 比

心肌梗死入院患者60

40

前十年 < 20%

20

0 1975 1978 1981 1984 1986 1988 1990 1991 1993 1996 1997 Elizabeth A et al Am Heart J 2002,144:259-268

中国阿司匹林使用率低得令人忧心中国阿司匹林的使用率

CHD:14.38% *卒中：< 14% **

* IMS: diary in Shanghai in 2003 ** Comments from president of CMA in Tiantan Intl.Stroke Congress