二期梅毒误诊为皮炎1例

1 临床资料患者,男,50岁,地方人员,双下肢及躯干出疹伴瘙痒半个月,加重伴出疹部位脱屑半个月。患者于2007年4月出现双下肢及躯干对称性微小红色斑疹,痒。在门诊按“皮炎”、“湿疹”先后给予抗组胺药,外用激素软膏等治疗,无效果。并逐渐出现斑疹片状融合及脱屑现象,下肢对称分布瘙痒明显,既往无过敏史、银屑病史,爱人同吃同住无此现象,否认不洁性交史。

1月个案报道露≯:新研誊 _2 量第卷第 2 EIN I OAI S RH _。学创曩究 I叠 8年 1 l医夸童 0霜毒 _曩撼 - 0 5 3期 MD I NVT N E AC C EN OR E ∥ ll≯i垮0碧枣 i=曩露旁 爱曩 薯番一

复方乙酰水杨酸片致过敏性哮喘 1报告例种法敏

枣庄市职业学院( 枣庄 27 0 )山东 76 0【中图分类号】328 R 9.1临床资料

【文献标识码】 A

【文章编号】61 72 (08 3— 1 0 17— 8 120 )2 06 0— 1能是阿司匹林抑制前列腺素合成，使花生四烯酸被合成白细胞三烯，从而引起支气管平滑肌强烈持续地收缩，导致哮喘发作。阿

患者，,0岁，男 5因反复气喘于 2 0 0 8年 6月 1 7日就诊。2 0 08年 2月 6日患者因头痛、烧，低服用复方乙酰水杨酸 (司匹林阿 20 g咖啡因 3 r, 2m, 5 g非那西丁 1m ) a 5 g 2片出现气喘、气急、吸困呼

司匹林性哮喘有以下临床特点：幼年发病者少见，一般无哮喘发作家族史，血清 I E正常， 8%,者合并鼻疾病， G约 0患有解热镇痛药诱发哮喘发作史，诱发的哮喘症状往往很严重。

难，急送刈医院急诊科抢救，给予激素和氨茶碱等药物治疗，住院 1d痊愈出院， 0未再用药物治疗。20 0 8年 4月 1日，者因肩患关节及上肢疼痛，服用布洛芬后，出现气喘，又再次送到区医院治疗，治疗一周后症状缓解，院后给予沙丁胺醇气雾剂，出按需使用，间反复出现胸闷、短，期气经多次输液和服用中药治疗，症状仍未完全缓解。于 2 0 0 8年 6月 1 7日气喘症状加重入院治疗，查体：双肺布满哮鸣音，心律齐，无杂音，血常规和 I E正常， G胸正位片示：、、肺心膈无明显异常，电图正常，药物过敏史。诊断：心无

从患者的诊治过程来看，在以下问题：先医生在该患者存首第一次哮喘发作后未按支气管哮喘的分期及病情严重程度分级对其继续治疗，其次，没有一名医生对患者诊断过阿司匹林性哮喘，因而未告知患者避免使用解热镇痛类药物，从而留下隐患。因

此，对一些特殊的类型的哮喘还有待加强认识，哮喘治疗应以患者的严重程度为基础，根据病情变化增减的阶梯

治疗选择药物。

吸人性糖皮质激素是目前推荐最有效长期抗炎治疗哮喘的的方法，吸入治疗药物的全身不良反应少、治疗效果好、费用低，应推广应用， 参考文献

乙酰水杨酸哮喘。根据支气管哮喘的分期及病情严重程度分级，按支气管哮喘未控制标准给予 3级治疗：倍氯米松气雾剂，按需

使用，舒喘灵气雾剂每次 2 g每日 3次， 0,患者在第一次吸入上述两药 1 m n,体两肺哮鸣音消失， 5 i后查自述胸闷气喘症状好转。 嘱患者避免使用阿司匹林及解热镇痛药物，一周后复诊主诉症状消失，查体两肺呼吸音清，治疗方案不变，哮喘控制达 3个月，若 可考虑降级治疗。2讨论

[] 1陈灏珠，主编.内科学[ . 4版.京：民卫生出版社， M]第北人19 2 9 8,

[] 2支气管哮喘的定义、断严重分级及疗效判断标准[]中华诊 J.结核和呼吸杂志，9 82 19,

[] 3健康报.医学论坛. 3版.喘的常见原因及诊断和治疗第哮[] 20 9: N .07, 6

尽管未作阿司匹林激发试验，但患者是服用复方阿司匹林和解热镇痛药消炎痛而诱发严重哮喘故可诊断为阿司匹林性哮喘。 阿司匹林及同类药如消炎痛、去痛片、安乃近等引起哮喘机理，可

【收稿日】 20—— 4期 08 8 1

二期梅毒误诊为皮炎 1例方继红

总参管理保障部北极寺门诊部 (北京【中图分类号】 79 1 R 5.1临床资料

10 9 ) 0 1 1

【文献标识码】 A

【文章编号】61 72 (083— 10 0 17— 8 120 )2 06— 2疹、毛囊疹、脓泡疹、疡等。特别是非生殖器部位的二期梅毒溃疹，最容易误诊。本例患者以脱屑性皮疹为特点，治过程有如诊下体会： 1临床上出现难以解释及治疗的皮肤病要高度警惕有 ()无梅毒的可能性。( ) 2病史中尽可能找出病因，本例患者及家属为非高危人群未提供婚外性接触史 (治疗后也否认 )增加确诊的难度。( ) 3对梅毒疑似者，梅毒血清学检查是重要的诊断依据。 () 4治疗效果验证血清学诊断的正确性，由于各种原因患者家属拒绝血清学复查，对于是否临床治愈难以判断。

患者，,0岁，方人员，下肢及躯干出疹伴瘙痒半个男 5地双月，重伴出疹部位脱屑半个月。

患者于 2 0加 07年 4月出现双下

肢及躯干对称性微小红色斑疹，痒。在门诊按“炎”“皮、湿疹”先后给予抗组胺药，外用激素软膏等治疗，效果。并逐渐出现斑无疹片状融合及脱屑现象，下肢对称分布瘙痒明显，既往无过敏史、银屑病史，爱人同吃同住无此现象，否认不洁性交史。经北医三院皮肤科实验室检查： P :,P A 1 30爱人 R R 1 4 R R1 8T H : 2, P:,

T H: 2 0均诊断为二期梅毒， P A 1 18,分别给予苄星青霉素 20万 U 4每周一次肌注，连续三次治疗，患者皮损半月后消退。2讨论

【收稿日】 20—— 1期 08 8 3

二期梅毒皮疹表现多样，:如斑疹、疹、丘出血丘疹、 …… 此处隐藏：339字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……