经脐入路腹腔镜腹部联合手术的体会--吉林医学杂(16)

[摘 要] 经脐入路腹腔镜(transumbilical endoscopic surgery,TUES)手术已成为当今微创手术的热点。它主要的优点是腹部无疤痕,患者痛苦小,恢复快。现今还主要局限于腹部单个器官简单手术的实施。本文通过我院开展的3例经脐入路腹腔镜下腹部联合手术,其中2例胆囊切除术联合斜疝修补术,1例胆囊切除术合并阑尾切除术,总结体会经脐入路腹腔镜下腹部联合手术的切实可行、安全可靠。其最大的优点为腹部无疤痕,恢复快。

我院于2006年6月开始对剖宫手术中同时行子宫肌瘤剔除术术式进行研究，对此阶段101例剖宫手术中同时剔除子宫肌瘤的术式进行改进，并与同期随机抽样：单纯剖宫手术75例进行比校，抽取38例原术式为对照组，探讨剖宫产术中子宫肌瘤不同剔除术式的安全性和可行性。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：我院产科2006年1月~2008年1月在剖宫手术同时行子宫肌瘤剔除术139例。其中101例采取改良式手术方式行肌瘤剔除观察组除为38例原方法剔除术对照组，并于同期随机抽取，75例单纯选择剖宫为单纯剖宫产组。对照组年龄21~43岁，平均(30.8±4.57)岁，孕周35+3~42+1周，平均39+1周。观察组年龄：22~45岁，平均(30.8±4.07)岁。单纯剖宫产组：年龄21~42岁，平均(29.8±4.58)岁。三组产妇年龄，孕产史，体质等有关因素比较差异均无统计学意义(P均﹥0.05)，具有可比性。

1.2 方法：两组产妇均在连续硬膜处麻醉下行子宫下段剖宫产术，观察组均在胎儿以及胎盘娩出后行肌瘤剔除术。操作方法：在肌瘤表面做一切口，剥离包膜，分离出肌瘤至靠近基底部，用弯钳逐次钳夹肌瘤周边血管组织，直至完整剔除下瘤核，注意钳夹时尽量靠近血管组织方，避免肌瘤剔除不彻底，然后用00肠线分单次缝扎钳夹处，然后用肠线连续缝合关闭囊腔，剪去多余包膜，连续缝合外层至光滑。