即维持性血液透析
(1)血管通路:动静脉内瘘、永久性深静脉置管或人造血管。
(2)透析时间:每次4.0~4.5小时。
(3)透析频度:可每周两次或3次,或每两周5次,应根据患者的尿量来决定,如每24小时尿量在800ml以下,每周透析时间应达15小时,即每周3次,若24小时尿量在800ml以上,透析时间应达9.0小时,即每周两次。
(4)透析血流量:为体重的4倍,一般为250~300ml/min。
(5)透析液流量为500ml/min。
四、诱导透析
为避免初次透析时透析脑病(失衡综合征)的发生。根据病情诱导透析可进行1~3次。
(1)透析器面积:选用面积<15m。。
(2)血流量:150ml/min。
(3)超滤量:小于1.5L(若有容量负荷过重可适当放宽)。
(4)时间:小于3.0小时。
(5)Scr或BUN下降幅度:应限制在30%以内。
(6)蛋白制剂的应用:透析中给予新鲜血或20%白蛋白以提高血浆渗透压。
五、肾移植前的透析
同慢性血液透析,在移植前酌加透析1次,以减轻患者的容量负荷,为术中输血补液创造条件,增加手术的耐受性。
第三节 血液透析并发症
一、即刻并发症