急性带状疱疹与疱疹后神经痛

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急性带状疱疹与疱疹后 神经痛第四军医大学西京医院麻醉科 施宇翔

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急性带状疱疹与疱疹后神经痛

急性带状疱疹是由具有亲神经和亲皮肤特性的水痘带状 疱疹病毒引起的一种以剧烈疼痛， 疱疹病毒引起的一种以剧烈疼痛，伴有皮肤多节段性水疱为 特征的疾病。该病毒经皮肤或鼻粘膜的感觉神经末梢， 特征的疾病。该病毒经皮肤或鼻粘膜的感觉神经末梢，经轴 突逆行进入脊髓、脊神经后根神经节、颅神经半月神经节或 突逆行进入脊髓、脊神经后根神经节、 膝状神经节细胞内，长期无症状潜伏存在。 膝状神经节细胞内，长期无症状潜伏存在。当人体免疫功能 低下时，病毒激活并在受累神经节内大量繁殖， 低下时，病毒激活并在受累神经节内大量繁殖，引发炎性反 应，包括水肿、炎细胞浸润、出血、灶性坏死等 包括水肿、炎细胞浸润、出血、

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诱发因素常见因素：局部外伤、 常见因素：局部外伤、预防接种和手术 神经系统疾病：流脑、结脑、癫痫、 神经系统疾病：流脑、结脑、癫痫、脊髓炎等 急慢性传染病：传染性肝炎、 急慢性传染病：传染性肝炎、麻疹等 化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、 化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、某些心肾疾病和 正常的分娩等均可为其诱发因素 何杰金氏病、恶性淋巴瘤、 何杰金氏病、恶性淋巴瘤、其它恶性肿瘤以及长期使用大 剂量激素、免疫抑制剂或放射线治疗的患者， 剂量激素、免疫抑制剂或放射线治疗的患者，其发生率较 正常人明显增高， 正常人明显增高，且病情较严重中华医生网收集编目 /

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发病率因年龄而异，约为 因年龄而异，约为0.2~1% 50岁以上的人群可达 岁以上的人群可达0.5%以上 以上 岁以上的人群可达 上海华山医院皮肤科对24尤初诊病人统计， 上海华山医院皮肤科对 尤初诊病人统计， 尤初诊病人统计 患急性带状疱疹者占0.5% 患急性带状疱疹者占 男女之比为3:2 男女之比为

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好发部位胸背部( %) 胸背部(55%) 头面部( %) 头面部(15%) 腰腹部(14%) 腰腹部( %) 颈项部( %) 颈项部(12%) 骶尾部( %) 骶尾部(3%) 全身占1% 全身占 %中华医生网收集编目 /

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临床表现前驱症状：偏侧，在一定的神经分布区， 前驱症状：偏侧，在一定的神经分布区，发生发 作性、短暂、针刺样、电击样疼痛， 作性、短暂、针刺样、电击样疼痛，并伴有局部 感觉异常。有时可有肌肉酸痛、 感觉异常。有时可有肌肉酸痛、低烧等全身不适 感

,持续约3~10天 持续约 天 皮肤症状(疱疹期) 同一部位、 皮肤症状(疱疹期):同一部位、突然出现群集 性伴有红晕的水疱，呈带状分布。 性伴有红晕的水疱，呈带状分布。水疱多在一周 内结痂，有时变成出血性或坏死性，治愈后留有 内结痂，有时变成出血性或坏死性， 瘢痕中华医生网收集编目 /

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胸腹部疱疹常先后由近向远分批发生， 胸腹部疱疹常先后由近向远分批发生，偶 尔可同时发生。早期疱疹可独立发生， 尔可同时发生。早期疱疹可独立发生，沿神经支 配区分布，后期可融合成大片。 配区分布，后期可融合成大片。处理不当发生混 合感染时则皮损更明显，恢复时间自然延长。若 合感染时则皮损更明显，恢复时间自然延长。 抵抗力强、处理恰当，疱疹群局限且范围小， 抵抗力强、处理恰当，疱疹群局限且范围小，短 期内即可恢复，在疱疹成熟后逐渐消退、 期内即可恢复，在疱疹成熟后逐渐消退、结痂并 脱落，仅遗留局部色素改变。此期持续 脱落，仅遗留局部色素改变。此期持续1~3周。 周

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若累及三叉神经半月神经节， 若累及三叉神经半月神经节，除具有三叉神 经痛症状外，尚可在三叉神经分布区( 经痛症状外，尚可在三叉神经分布区(大部是眼 支或/和上颌支分布区),出现独立或群集性伴 支或 和上颌支分布区),出现独立或群集性伴 和上颌支分布区), 有红晕的水疱，严重时水疱可融合成片。 有红晕的水疱，严重时水疱可融合成片。若累及 膝状神经节，除具有病侧面神经周围性瘫痪、听 膝状神经节，除具有病侧面神经周围性瘫痪、 力过敏或下降外，可在外耳道、 力过敏或下降外，可在外耳道、耳廓前庭部出现 分散或群集性疱疹( 综合征)。 分散或群集性疱疹(Ramsay-Hunt综合征)。 综合征 严重病例可引起带状疱疹性脑膜炎、脑膜脑炎、 严重病例可引起带状疱疹性脑膜炎、脑膜脑炎、 小脑炎中华医生网收集编目 /

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极少数急性带状疱疹病人仅出现一侧， 极少数急性带状疱疹病人仅出现一侧，沿 一定的神经皮节分布区剧痛而无典型的疱疹出现， 一定的神经皮节分布区剧痛而无典型的疱疹出现， 可称之 …… 此处隐藏：2079字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……