骨科康复的目的与服务对象(5)

础上，适当配合主动的功能锻炼，也就是膝关节周围的肌肉力量训练，即股四头肌和腘绳肌的等长训练。

同时，中医药在本病的治疗也起到了重要的作用，通过中医骨伤手法可以解除关节粘连，松解筋结及索条，疏通经络，消肿止痛。膝骨关节病患者，平时要注意预防，避免疼痛的发作及疾病的进展。

１、避免潮湿，关节受风寒刺激，适当保暖。必要时可以带上护膝。２、膝关节不要过于劳累或负重过多，不应长距离跑步，避免深蹲，过度负重及上下楼梯。适当减轻体重。３、适当的体育活动，如散步、游泳等。平时加强股四头肌训练，即用力绷紧大腿前方的肌肉群持续１０－２０秒，防松１０－２０秒，重复１０－２０－３０次，每日２－３次。

人工关节置换术后的康复

康复治疗包括术前和术后两个阶段。

术前康复治疗包括：１．康复教育，２．肌力训练，３．呼吸训练，４．术后应用训练，５．辅助器具使用训练。术后的康复治疗包括：１．消肿、止痛，比如冰疗、经皮电刺激；２．体位的摆放；３．预防合并症；４．增强肌力；５．关节活动训练，比如持续被动运动、关节助力－主动，主动活动、牵伸练习；６．转移能力的训练：髋关节比如卧位起坐转移、长褪坐－床旁坐位转移、翻身活动、坐－站转移；７．负重练习和步态训练；８．功能性独立能力训练；９．心理咨询与支持；１０．常见并发症的处理。

骨折后早期康复治疗的重要性

骨折后的处理目的，一是保证及促进良好的愈合，二是保证或恢复运动功能。为了保证良好及迅速的愈合，必须作良好的复位及持续而可靠的固定，包括内固定及外固定。而固定必然引起肢体各组织的失用性变化，包括肌肉萎缩、关节孪缩和瘢痕粘连形成，可导致肢体功能障碍；局部血液循环障碍及缺乏应力刺激，又可引起骨质疏松及骨痂形成迟缓，进而导致肢体功能障碍。因此，骨折固定既有显著的有利，又有明显的不利。

骨折后康复，是治疗骨折的重要内容。其目的是采取进一步措施，更好地消除创伤及固定的不利影响，通过有计划、有目的的运动训练，促进骨折愈合和肢体的功能恢复，避免骨折病（关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松、骨折延迟愈合和不愈合）的发生。由于重治疗轻康复的医疗观点，造成了较多的骨折后本不应发生却发生的功能障碍。

治疗骨折的正确观点是：固定与活动相结合，骨与软组织并重，局部与全身兼治，医疗措施与患者的主观能动性密切配合。这样就能做到骨折复位而不增加软组织损伤，骨折固定而不妨碍肢体活动，从而促进血液循环、增强代谢，加速骨折愈合，并使功能恢复和骨折愈合齐头并进。但在医疗实践中，临床医师缺乏对患者功能训练的具体指导，患者又片面地依赖医师的治疗技术，而不理解功能训练在骨折治疗中的重要性。因此，骨折病就常有发生，到此才求助于康复治疗，从而丧失了恢复功能的良好时机，甚至造成难以恢复的功能障碍。

诚然，少数重症骨折患者，其骨折病的发生难以避免，但严格按正确观点施治，动静结合，内外兼治，医患合作，则可减轻或避免骨折病的发生。从康复的意义上讲，应树立康复从急诊开始的观念。

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