附二：施工方案及安全风险评估报告审批表(表1、表2、表3))

施工方案及安全风险评估报告审批表(一)(仅限施工单位、监理单位使用)工程名称 施工方案名称 施工方案实施地点或位置 施工单位自评结果： 安全风险产生的条件(在非正常情况下) : 可能发生的事故：1、 2、 安全风险等级： 级 属 风险 □安全风险涉及电网运行安全 相关单位名称： □安全涉及非电网设施运行安全 相关单位名称： 施工单位内部审批意见： □ 同意施工方案及安全风险自评结果，报监理审批。 □ 不同意施工方案及安全风险自评结果，重新修改和报审。 □ 同意施工方案及安全风险自评结果，请建设单位审批。 □ 其他(详细意见记入栏，可附页) :

。 主要风险源： 主要风险源： 。 。

。 。

审批人：

日期：

监理单位审查结果： □ 同意施工单位自评的安全风险等级。同意施工。 □ 不同意施工单位自评的安全风险等级。应调整为：安全风险等级： 级 属 风险。经修 改后重新审批后，方可施工。 □ 安全风险涉及电网运行安全，请报送建设单位：□备案(Ⅲ及以下) □审批(Ⅳ及以上) ( 及以下) ( 及以上) 。 □ 安全风险涉及非电网设施运行安全 请报相关单位备案和审批。 □ 其他(详细意见记入栏，可附页) :

审批人：

日期：

施工方案及安全风险评估报告审批表(二)(广电集团建设单位及相关运行单位使用，限于安全风险等级Ⅳ及以上者) Ⅳ 工程名称 施工方案名称 (须附施工方案文本) ●监理单位审查后的安全风险等级： 级 属 风险 ●可能发生的事故： 1、 主要风险源： 。 安全风险评估情况 2、 主要风险源： 。 ●安全风险涉及电网运行安全情况(负面影响) (须附施工方案及安全风险评估报告审批表(一) ) 相关运行单位审查意见

单位名称： 相关运行单位审查意见

审查人：

日期：

单位名称： 相关运行单位审查意见

审查人：

日期：

单位名称：

审查人：

日期：

建设单位综合审批意见： □ 同意施工单位、监理单位的评估意见。同意施工。 □ 不同意施工单位、监理单位的评估意见。应调整为：安全风险等级： 修改重新审批后，方可施工。 □ 请集团公司工程主管部门审批。 □ 其他(详细意见记入栏，可附页) :

级

属

风险。经

审批人：

日期：

施工方案及安全风险评估报告审批表(三)(仅限广电集团公司工程主管部门使用，限于安全风险等级为Ⅴ级者) Ⅴ工程名称 施工方案名称●监理单位审查后的安全风险等级： ●可能发生的事故：

级 属

(须附施工方案文本) 风险

安全风险评估情况

1、 主要风险源： 。 2、 主要风险源： 。 ●安全风险涉及

电网运行安全情况(负面影响) (须附施工方案及安全风险评估报告审批表 (一) 和 、 (二) )

建设单位审查意见

审查人： 相关运行单位审查意见

日期：

单位名称： 相关运行单位审查意见

审查人：

日期：

单位名称： 相关运行单位审查意见

审查人：

日期：

单位名称： 集团公司工程部审查意见

审查人：

日期：

单位名称： 集团公司主管工程副总经理批示：

审查人：

日期：

日期：