中枢神经系统影像诊断

中枢神经系统影像诊断

中枢神经系统影像诊断

哈医大四院 王丹

中枢神经系统影像诊断

中枢神经系统影像诊断常用检查方法 一 X线平片头颅正侧位像：观察颅骨骨折、颅缝分离、头颅畸形、 颅骨疾病、蝶鞍情况、钙斑等 颅底像：颅底特别是中颅窝骨结构有否破坏 切线像：颅骨凹陷性骨折、病灶与骨板的关系 脊椎正侧位像：椎管内病变

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中枢神经系统影像诊断常用检查方法 二脑血管造影适应证：脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞、了解肿 瘤的供血情况 禁忌证：严重动脉硬化、冠状动脉硬化、心肾功能不良、 造影剂过敏 方法：股动脉导管法 全脑血管造影、颈内外动脉选择性造影、椎动脉造影 动脉期、静脉期、静脉窦期摄片

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中枢神经系统影像诊断常用检查方法 三 CT检查平扫CT:脑血管病、脑外伤、脑积水、脑萎缩、脑先天畸形 增强CT:提高病变组织同邻近组织的密度差 三维CT:颅骨3DCT 血管3DCT(3D-CTA) 肿瘤3DCT

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中枢神经系统影像诊断常用检查方法 四 MR检查 扫描方式：轴、矢、冠状位 扫描序列：T1WI、T2WI、PD 平扫 增强 MRA

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中枢神经系统影像诊断正常所见 一头颅平片

二脊椎正侧位

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中枢神经系统影像诊断正常所见 二 脑血管造影

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中枢神经系统影像诊断正常所见 三 CT图像

头CT图像

脊椎CT图像

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中枢神经系统影像诊断正常所见 四 MR图像

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脑肿瘤MR诊断诊断要点 定位诊断

脑外肿瘤特点：靠近颅骨或脑膜、同侧的蛛网膜 下腔增宽、脑实质挤压征直接征象：信号(囊性或实性、实性内是否有囊变、出 血、钙化、坏死)、大小、形态、边缘、数目 间接征象：水肿、邻近结构是否受压或侵袭、中线结构 是否移位、梗阻性脑积水、脑脊液种植转移

中枢神经系统影像诊断

中枢神经系统影像诊断常见病变 一 脑肿瘤1.胶质瘤脑实质内最常见的肿瘤。 星形细胞瘤、少突胶质瘤、室管膜瘤、胚胎性肿瘤。 星形细胞瘤最多见，依病理分级影像表现有所不同。星 形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤。 影像一般规律：密度逐渐不均，边界逐渐不清，水肿逐 渐明显，强化逐渐明显。

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中枢神经系统影像诊断常见病变 一 脑肿瘤2.脑膜瘤最常见的颅内脑实质外肿瘤。多发于40-60岁，女性多见。 好发于脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕上多见，大脑凸面和矢状窦旁最多见， 其次为蝶骨嵴、嗅沟及前颅窝底、鞍结节、小脑桥脑角等。 多为球形或分叶形，血供丰富，包膜完整，分界清楚。少数呈扁平状或盘状， 沿脑表面蔓延。可见钙化。

CT表现：等或高密度，边界清楚，球形或分叶形，与大脑廉小脑幕 颅骨相连，明显均一强化。 MR表现：等T1等T2信号，边界清，有包膜，强化明显，有“硬膜

尾征”。