妊娠相关血浆蛋白一A与妊娠关系

妊娠相关血浆蛋白一A与妊娠关系

广东医学

20年 1月第2卷第 1期 06 2 7 2

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妊娠相关血浆蛋白一A与妊娠关系粱启峰广东省广州妇婴医院(1 10 50 8 )

【摘要】目的确定不同孕周， 孕妇其妊娠相关血浆蛋白一 (A P A的_常参考值， A I}— ) r,' E分析 P P )—A水平与不艮妊娠的关系。方法用酶联免疫吸附试验( LS ) E IA测定孕妇血清 1,一A浓度， I 统计各孕周孕妇 P 值，并分组讨论不良妊娠与 I P—A的关系。结果’P A—

A

P P M,—A低值与胎儿核型异常、难免流产、死胎等有关，A l P P P

A变值与双胎、子痫前期等有关。结论

母体血清 P P A P—A的测定值可作为胎儿染色体异常、产、流死胎、痫子

前期及双胎妊娠等的辅助诊断指标

【关键词】妊娠相关血浆蛋白A产前筛查妊娠妊娠相关血浆蛋白一A(A P P P—A是一种大分子 )

≤05M M及 P 1—A值>25M M时，常妊娠检 . o A) P . o 异出率分别约为 6 .%及 5%, 01 0由此将正常参考值范围定为 0. 5~2 5 Mo . M。表 l孕妇血清各孕周段 P P A P—A浓度 UI/

糖蛋白化合物，由胎盘合体滋养层细胞、是蜕膜细胞合成并分泌进入血循环，随孕周逐渐增多的母体血浆且高分子糖蛋白…。P 一A分链为 800k,四个 0 D为相同的亚单位组成的四聚体。是由两个 P P—A分 AP子和两分子嗜伊红主要碱性蛋白前体 ( r B ) P M P组成的 o

异构聚合体，其生物学功能尚不完全清楚。近年来，运用 P P—A在孕早期染色体异常核型的筛查， AP高危妊娠的蛉护及妊娠滋养细胞疾病的诊断等方面取得了进展 J 2 。本研究通过检测各孕周孕妇 P P—A浓度值， AP以探讨 P P—A与妊娠关系。 AP

1资料与方法1 1一般资料 20年 4至 20年 4月到我院作 02月 05围生期检查并愿意接受 P P—A测定的孕妇共 1 7 AP 5 2

例，年龄 2~ 2,中 2 2曾有自然流产史，8例 2 4岁其 1例 6有治疗性引产史 (中染色体异常 1,积水 2例，其例脑 无脑儿 2例，消化道畸型 1,例其余病例均为其他畸型

以及死胎等 )全部病例早期妊娠均无发现

合并内科疾，病。113例孕妇的孕周以末次月经时间计算，2例月 8 9 经不规测的， B超检查辅助确认。追踪所有孕妇的经妊娠结局。 12方法 .取孕妇静脉空腹血 2m,规分离血清， l常 置一4冰箱保存，定其 P P℃测 A P—A浓度。P P A P—A 酶联免疫法定量试剂盒，自美国诊断系实验公司购( i nscSs m aoa rsIe )实验步骤按说明 Da ot:yt sLbro e n ., g i e ti 书进行。每次实验均做标准曲线和质量控制。

2 2异常妊娠与孕妇血 P_—A水平关系在 1 7 . AP P 5 2例孕妇中，5例异常妊娠的 P P 2 A P—A水平，分别与同 孕周的正常妊娠 P A A值比较， A P—以相当于正常参考

值的中位数的倍数表示，染色体异常、胎死宫内、脑无儿、儿畸形等 PP胎 A P— A值明显降低 ( .l一 01 04 o, .6M M)而滞留流产 (但染色体正常 ) A P—A值降 PP低不明显 ( .6M M)见表 2 08 o。。对 5有先天愚型分娩史再次妊娠的妇女进行监例

13统计学方法 .

用 S S .计软件。由于孕妇 PS80统

血清 P P—A浓度在各孕周呈偏态分布，以平均数 AP所

测。这些孕妇早孕阶段 P P A P—A值均在正常范围，动态观察，孕周的变化 P P—A值平稳上升，示胎随 AP提

用中位数( d n表示， Mei ) a并计算中位数倍数 ( u i e o M l l f t s p t ei, o, h m d n M M)根据统计结果， e a对胎儿染色体异常、畸胎、流产、死胎、 G I R以及痫前期等与 P P U A P—A的关系进行回顾性分析。采用检验。 2结果2 1各孕周血 P P—A的浓度 . AP 4 4 2周孕妇血清中 P P—A浓度按孕周段列为表 l—8 P .—A AP。4周 P

儿染色体无异常发现。绒毛及新生儿脐血染色体检查正常，证实了 P P A P—A的准确性。1例孕妇曾分娩一脑积水胎儿，配偶为常染色体平衡易位，态监测其动

P P—A在正常范围，毛、血染色体核型正常， AP绒脐最终分娩一正常男婴。在对 F R孕妇监测中，初这些 G最

孕妇 P P—

A值较低，当于 0 2 o经过治疗， AP相 . M M, 5胎盘功能得到改善，A P—A值迅速增高达正常水平。 PP

的值较低，在 8周后明显升高。当 P P但 A P—A值

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哩 Me ia o r a D c 2O v 1 2,N . dc l un l e . O6, 0. 7 0 J

子痫前期与 P P— A P A高值明显相关。表 2显示 2例异常妊娠 f P A测定值 s]— UL/

P P—A于末次月经的 4~6周在孕妇血清中即 AP

可测出，随孕周增加而增多，至足月时达高峰，并直此时血清 PJ—A的浓度是羊水中的 1。产后开始 AP P 0倍

下降，半衰期约 3~4d至产后 6血清中测不出，,周羊水中的 P P A P—A的水平变化规则同母血，但是进入羊水的机制不明，而脐血与胎儿体内未测出 P P—A, AP因 P P—A不经肾脏排泄，整个孕期孕妇尿中测不出 AP故P P— A。 AP

在妊娠中.孕妇血清中 P J—A的是同胎儿的出 A) P 生体； I,￥ 6胎盘重量呈正相关， - J检测孕妇血清中 P P AP—

A的水平可直接了解胎盘功能，接反映胎儿宫内间

发育的情况。测定母血清 P P A P—A的水平可作为判

3讨论

定胎盘功能及估计胎儿发育的一项辅助指标。据报道在双胎妊娠时母血中 P P A P—A呈高值L当自然流 1,产、异位妊娠、儿宫内发育迟缓、胎死胎、胎儿畸形，妊

产前诊断是优生优育的重要措施。随着科学的发

展，死于 …… 此处隐藏：5438字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……