手足口病护理查房2

护理查房

——手足口病

主要内容1 2 3 4

病史简介 疾病相关知识 护理 出院指导

病史简介 床号：6床 姓名：聂柯羽 性别：女 年龄：13个月

诊断：手足口病

喘息性支气管炎

病史简介既往史：喘息性支气管炎 现病史：患儿因“手足散在疱疹2天，咳嗽、发热、流鼻涕2天，喘息、精神欠佳1天”于2011年6 月9日以“手足口病，喘息性支气管炎”入住我院

体检：T 38.5

P 150 R 36 BP 105/60 神清，精神反应欠佳，稍显烦躁，手足口 可见散在零星皮疹 双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音及喘鸣音

病史简介实验室检查：WBC 12.93血糖 9.6

X胸片：双肺纹理稍增多，模糊，两肺门影略增浓，心影横径不大，双侧膈面光整，肋 隔角锐利

处理：遵医嘱给予雾化、抗感染等对症处理，甘露醇降压，利巴韦林抗病毒，因病程 短，病情变化快，建议用大剂量丙球及甲强 龙冲击治疗，未用因病人家属拒绝

病史简介6.9 神清，精神欠佳，发热，雾化吸入 Q8h,遵医嘱予心电 血压 氧饱和度监测

6.10 神清，精神一般，喘息较前好 转6.11 神清，精神一般，有轻度喘息 6.12 神清，精神反应良好，停止监测

病史简介体温 ℃ 6.9 37.0~ 38.5 6.10 37.1~ 37.3 6.11 36.7~ 37.0 6.12 36.5~ 37.0 心率 次/ 分 129~ 158 119~ 152 106~ 150 105~ 142 血压 ㎜Hg 80~105 /44~63 82~109 /41~65 78~107 /48~67 81~111 /42~64 出/入量 ml 500/730 有无肢体抖 动、惊跳 无

996/1300 无

765/1230 无1102/170 无 5

什么是“手足口病”?“手足口病”是一种由肠道病毒感染引起的疾 病,因症状常见手、足、口、皮疹而俗称“手

足口病”。

“手足口病”的常见症状 手、足、口和肛周有皮疹。 发热、咽痛、倦怠﹑乏力等症状。 少数病例由于病毒侵犯神经系统，临床表现为脑炎、 肺炎和神经源性肺水肿，病情进展快，病死率高。

流行环节

传染源

传播途径 易感人群

“手足口病”的传染源: 人是肠道病毒的唯一宿主,所以是传染的唯一来源。

隐性感染与显性感染之比为100:1。

“手足口病”的传播途径: 粪-口:水或食物污染。 飞沫，咳嗽或打喷嚏传染。

接触病人皮肤水泡的液体而受到感染。 发病后一周内传染力最强。患者在发病1-2周自 咽部排出病毒，约3-5周从粪便中排出病毒。 疱疹液中含大量病毒，疱疹破溃时病毒即溢出。 是造成流行的重要原因

“手足口病”的临床表现

手足口病是一种肠道病毒病，潜伏期一般3-7天，患儿感 染肠道病毒后，多以发热起病，一般为38℃左右。 口腔粘膜出现分散状疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或 脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部可受累。疱疹周围有炎性 红晕，疱内液体

较少。 轻症患者早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的 症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。 重症患者病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、 脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情 危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

肠病毒的特性 适合在湿、热的环境下生存与传播 对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和 5%来苏亦不能将其灭活 对紫外线及干燥敏感 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、 碘酒都能灭活病毒 50℃可被迅速灭活，病毒在4℃可存活1年， 在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长 期存活

传播途径 空气飞沫传播：患者咽喉分泌 物、唾液中的病毒 日常接触传播：唾液、疱疹液、 粪便污染的生活用品传播 水源传播：接触被病毒污染的 水源经口感染 医源性传播：门诊交叉感染、 口腔器械消毒不严传播

手足口病----新发传染病？ 1957年新西兰首次报导该病 1958年分离出柯萨奇病毒 1959年提出“手足口病”命名 此后欧美国家均有手足口病报道 1998年我国台湾省发生EV 71引起的手足口 病和疱疹性咽峡炎暴发流行 2008年3月安徽阜阳爆发手足口病 2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染 病管理 ,但按乙类处理