健康检查表

醫院標誌

Hospital’s

Logo 健康檢查證明應檢查項目表（乙表） （國名、醫院名稱、地址、電話、傳真機） 檢查日期 ____/____/____(年) (月) (日) ____/____/____

(Ｍ) (Ｄ) (Ｙ)

Date of Examination

ITEMS REQUIRED FOR HEALTH CERTIFICATE （Type B） （National Name, Hospital’s Name, Address, Tel, FAX） 備註：

一、本表供外籍人士等申請在台灣定居或居留時使用。This form is for residence application.

二、兒童6歲以下免辦理健康檢查，但須檢具預防接種證明備查(年滿1歲以上者，至少接種1劑麻疹、德國麻

疹疫苗)。 A child under 6 years old is not necessary to have laboratory examination, but the certificate of vaccination is necessary. Child age one and above should get at least one dose of measles and rubella vaccines.

三、妊娠孕婦及兒童12歲以下免接受「胸部Ｘ光檢查」。 Pregnant women and children under 12 years of age are

exempted from chest X-ray examination.

四、兒童15歲以下免接受「HIV抗體檢查」及「梅毒血清檢查」。 A child under 15 years old is not necessary to have

Serological Test for HIV or Syphilis.

五、居住於北美洲、歐洲、紐西蘭、澳洲、日本、南韓、香港、澳門及新加坡等地區或國家之申請者，得免驗腸

內寄生蟲糞便檢查。