温阳补肾法治疗支气管哮喘研究评述

温阳补肾法治疗支气管哮喘研究评述

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温阳补肾法治疗支气管哮喘研究评述王丽新 .吴银根

【关键词】温阳补肾法；支气管哮喘；肾阳亏虚【中图分类号】 52+ R 6 .5 2【文献标识码】 A【文章编号】17— 6 32 0 )2 0 1— 2 6 36 1 (0 80— 18 0

支气管哮喘是世界范围内严重危害公众健康的慢

性疾病， 5年来，近 0哮喘的发病率一直成不断增长趋势。该病病程较长，病情反复缠绵，临床治疗颇为棘手 . 由此每年造成的医疗负担非常严重。本课题组用温阳补肾法治疗支气管哮喘取得了显著的临床疗效 .现评述于下。 1肾阳亏虚是哮喘的病机本质

2现代研究

对支气管哮喘的治疗，目前我国已逐步推广“全球

哮喘防治的创议”GN ) ( I A中的长期管理、阶梯式治疗方案；然而糖皮质激素吸入治疗作为一种局部治疗，不并能彻底改善哮喘患者的全身免疫功能紊乱和特应性体质[。而且长期高剂量使用激素， 仍会出现不同程度的抑制下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴系统，糖皮质激素

人体是有机的整体，平素稳态情况下保持着动静相

受体下调； - 3受体激动剂的大量长期应用，可下调 B 一

依、消长有序、阴阳平秘的状态。哮喘患者肾虚来源有三：一为先天禀赋不足，如清 宝素在《蒋问斋医案》中指出，先天不足，脾肾双亏，驯致风伏肺经，哮喘屡“发”二为久病肾虚，:如哮喘长期反复发作，引起肺气耗损，肺虚及肾而致肾阳亏虚，如清 王旭高认为哮喘“久

受体数量等_ 4 _。本课题组对 15 7例轻、中度缓解期哮喘患者进行临床研究，中 14例符合肾阳虚表现，其 2肾阳亏虚是缓解期哮喘的主要病机，在缓解期气道变应性炎症依然存在，肾阳虚者变应性炎症更显著。温阳补肾方剂且止喘胶囊是课题组吴银根教授防治哮喘的经验方， 由仙灵脾、巴戟天、蛇床子三味药组成，具有温阳补肾、固本平喘之功，在撤减激素、防止哮喘复发方面取得了较好的临床疗效。研究表明，喘胶囊能通过下调 S a一止 m d

发

不已，肺虚必及于肾……”三为隐陛肾虚。传统的中；医认为哮喘后期多见肺脾肾不足，但近年的研究认为哮喘早期即有“隐性肾虚”。本课题组吴银根教授提出肾阳亏虚是哮喘屡发不愈的病机本质 .这也是温阳补

肾法治疗哮喘的理论依据。沈自尹院士提出在哮喘早期就存在下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴的功能异常；笔者通过对气道壁厚度的测量提出气道重塑在哮喘早期就已出现，而且首

2 R A. m N上调 S a一 m N m d 7 R A的表达 .阻断 T F 1的信 G一 1 3号转导，从而阻断哮喘气道重塑的发展[止喘胶囊通过 。阻止哮喘大鼠外周血白细胞和肺组织 G R结合位点的 C

下降，上调内源性皮质酮水平，从而减轻哮喘的发作_ 2 _。 MM一/I P 1比例失衡是哮喘气道重塑的一个重要因 P9 M - T素，I P l TM—过度表达与纤维化相关；止喘胶囊可下调TM一的过度表达， IP1阻抑气道重塑的进一步发展¨ 7 l。

先发生在中小气道_ 1]。王宏长等[ ]研究表明哮喘气道存在着糖皮质激素受体下调 .补肾药物止喘胶囊能够上调糖皮质激素受体数量；现代医学证实哮喘患者普遍

存在 T助淋巴细胞 (H与 T 2免疫失调等，辅 T1 H)这些现代医学证据也证明了隐性虚损的存在。导师吴银根

大量资料显示，激素依赖性哮喘运用中医辨证治疗后，可以安全撤减和停用激素，并且改善和对抗激素

教授在长期的医疗临床与实验研究中，深刻体会到本病反复发作的夙根是痰、,瘀肾阳亏虚则是哮喘屡发不

引起的副作用。如武维屏_ 8 J认为对于激素依赖性哮喘的治疗，补肾法的运用总在阴阳之中求之，阳补肾以利温于激素停减：吴银根等以温阳合剂治疗哮喘的寒哮急

愈的病机本质，气道重塑是肾阳亏虚、肾不纳气的病理基础[基金项目]上海市科委基金资助项目( o 9 19 1 ) N . 4 0 0 9 1[作者单位] . 1上海中医药大学附属市中医医院，上海 2 0 7; . 00 1 2上海中医药大学附属龙华医院，上海 2 0 3 002

发。沈自尹等[运用补肾法加减治疗激素依赖性哮喘 o] 1例. 0结果 7例安全撤除激素，平均 1个月未发。张惠 8勇等_用平肝纳肾法治疗激素依赖性哮喘 2 l 1] 5例，结果6例完全戒断激素，9例激素用量大幅

度减少， 1而哮喘

温阳补肾法治疗支气管哮喘研究评述

世界中西医结合杂志 2 0年第 3 08卷第 2期

Wo dJu a o I er e Ta ioa adWe e Mei n 2 0, o 3 N . r r lfn g t r tnln l o n t a d di sr d i t n c e 08V 1,o . 2

19 1

未见发作或反跳。吴银根教授首次使用健脾温肾膏方治疗哮喘，对 10例膏方治疗的哮喘患者远期疗效 1 2, 2分析表明：过膏方 3调治，有效率达 9 .,止经年总 8%停 3

[] 3许建中，吴银根，明华.李中西医结合哮喘病学[ . M]北京：民人 卫生出版社，0 17 2 0:. 『] 4罗文侗 .支气管哮喘研究进展及存在问题[]中华结核和呼吸 J.杂志，9 5,8 3:3— 3 . 19 1 ( ) 1 1 1 2

发作者可达 4 . 33%。3临床意义和展望

[] 5倪伟，于素霞，王宏长， .等缓解期哮喘患者肾阳虚与气道炎症关系的研究[]中国中医基础医学杂志， 0 17 6: - 1 J. 2 0,( ) 0 6 . 6 『] 6 T丽新 .银根.喘 …… 此处隐藏：2630字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……