颅内静脉窦血栓形成,影像学

颅内静脉窦血栓形成

病例

患者赵红侠，女，39岁 主诉：头痛1周，右上肢麻木无力3天，右下肢麻木无力1天 现病史：患者1周前于生气后出现严重头痛，视物模糊，耳鸣，无视物 旋转，无发热，无意识障碍，无饮水呛咳，无恶心呕吐，自服“去痛片 (用法用量不详)”后无缓解，于“新民医院”行头CT平扫检查“未见 异常”。3天前，患者右上肢麻木无力，并进行性加重。1天前患者出现 右下肢麻木无力，搀扶可行走。患者昨日日间呕吐胃内容物2次，右下 肢无力加重，昨日夜间来我院急诊就诊时，出现不能行走，夜内呕吐胃 内容物一次，急诊给予营养神经等治疗，患者现自述周身麻木、游走性 疼痛不适，以颈部为著，今日为求进一步治疗转入我病房。患者自发病 以来精力差，体力差，食欲近2日差，睡眠差，大小便正常，体重未见 明显减轻。今日追问病史，患者5月前曾行人工流产手术，人流后至今 一直口服避孕药(具体成分、用法用量不详)。 既往史：患者长期失眠4-5年；休息不良后头痛3-4年，自服“去痛片 (用法用量不详)等”可缓解；10年前曾行甲状腺腺瘤切除术；否认高 血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认输血、 外伤史，否认毒物接触史。 家族史：其母曾有长期头痛，40岁左右时去世。

查体

T36.6℃,Bp120/80mmHg,神清语明，情绪烦躁， 查体欠合作，双瞳等大正圆，D=3.0mm,对光反 射灵敏，双眼球各向运动充分，双眼无眼震，额 纹对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌不偏，咽反射存 在，双耳听力正常，转颈有力，右侧上下肢肌力 0级，左侧上下肢肌力IV/III级，四肢肌张力正常， 四肢深浅感觉不配合，抡替试验不合作，指鼻不 合作，双下肢跟膝胫试验不合作，BCR L+++R+++, PSRL+++R+++,Babinski征L-R-, Hoffmann征L+-R+,掌颏反射L-R-,颈软。

辅助检查外院头CT: 本院头MRI:

正常增强MRI

正常增强MRI