第27章 急性胃肠炎病毒

医学微生物学,临床医学,第八版课件,医学微生物学课件,人民卫生出版社

医学微生物学

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急性胃肠炎病毒

李明远 教授 四川大学华西医学中心2

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重点与难点

1.急性胃肠炎病毒的共同特征是什么？ 2.急性胃肠炎病毒主要包括哪几种，可引起哪些疾病？ 3.轮状病毒的致病性及特异性预防有哪些特点？

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急性胃肠炎病毒主要引起急性胃肠炎，

临床主要症状为腹泻和呕吐。病毒主要包括：* 轮状病毒* 杯状病毒 * 星状病毒 * 肠道腺病毒

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第一节轮状病毒

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一、生物学性状

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形态特征病毒体呈球形，直径60~80 nm,二十面体立体对称，双层

衣壳，无包膜。电镜下观察，病毒外形呈车轮状。

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基因结构特征病毒基因组为双链RNA, 由11个基因片段组成。分别编码6个结构 蛋白(VP1-VP4、VP6、VP7)和5个非结构蛋白(NSP1-NSP5)。

轮状病毒11个基因片段特征性的电泳图谱

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*VP7(表面糖蛋白)和VP4(血凝素):位于外衣壳，是中和抗原， 与病毒吸附有关。

*VP6:位于内衣壳，有组和亚组特异性抗原；*VP1-VP3:位于核心，分别为病毒RNA多聚酶，转录酶和与帽状RNA 转录子形成有关的蛋白。 *非结构蛋白(NSP1-NSP6):为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒 力产生中起主要作用。如NSP4有肠毒素样的作用，与其致病有关。

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抵抗力* 对理化因素有较强的抵抗力，耐酸、耐碱；

* 55℃ 30 min可被灭活；* 但在室温下相对稳定，在粪便中可存活数天 到数周，经胰酶处理后，感染性增强。

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二、致病性与免疫性

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传染源和传播途径* 传染源：病人和无症状带毒者 * 传播途径：主要通过粪-口途径传播，少数可通过呼吸 道传播。 * 多发于深秋初冬季节，在我国常被称为“秋季腹泻”。

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A组轮状病毒是临床感染中最为常见的轮状病毒； 引起6个月~2岁婴幼儿严重胃肠炎，常称为“秋季腹泻”。

临床表现：* 突然发病

* 发热、水样腹泻、伴呕吐* 一般为自限性 * 重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡

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致病机制病毒感染造成小肠黏膜细胞微绒毛破坏和细 胞溶解死亡，使肠道吸收功能受损。 病毒NSP4有肠毒素样的作用，使肠液过度

分泌，出现严重腹泻。

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B组轮状病毒* 引起成人腹泻，可产生爆发流行 * 至今仅在我国有过报道

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免疫性* 型特异性抗体(IgM、IgG 、SIgA) * 肠道SIgA最为重要