监理表格
特殊工种作业人员统计表
表号：DJH-A-21（X）
编号：
工程名称合同编号
致项目监理部：
现报上进驻本工程的特殊工种作业人员名单，请查验。今后，有人员中途调动，我单位
将及时重新统计，并上报。
附：证件（复印件）
承包单位（章）：
技术负责人：年月日姓名代号发证单位证件编号有效日期允许作业项目
注： 1.本表由承包单位填报，项目监理机构、承包单位各自留存。
2.人员名单允许另行附表。
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