电力表式98版(21)

监理表格

安装交付调试中间验收交接表

表号：DJH-A-26（X）

编号：

工程名称合同编号

致项目监理部：

我单位负责施工的安装工程，经检查，质量符合安装工程施工及验收规范、设计图纸，具备调试条件，请组织查验。

附：1．自检记录和测量记录

2．查验系统图

3．未完成工作清单（不影响系统调试）

交付单位（章）

负责人：年月日

接受单位查验意见：

接受单位（章）

负责人：年月日

项目监理部意见：

监理工程师：年月日项目法人意见：

（无）

项目法人代表：年月日

本表一式四份，由交付单位填报，查验后，交付、接受单位、项目监理部及项目法人各存一份。