2009_2010年浙江大学儿童医院肺炎链球菌耐药性和

2009～2010年浙江大学儿童医院肺炎链球菌耐药性和血清分型

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李建平，叶青，沈月芳，楼杨方，陈学军，华春珍，尚世强，陈志敏（1.

a.检验浙江大学医学院附属儿童医院，

科；b.药剂科，杭州310003；c.中心实验室；d.呼吸科；2.温州医学院检验系，温州325035；3.杭州师范大学附属医院儿科，杭州310015）

摘要：目的研究2009年度和2010年度浙江大学儿童医院分离的肺炎链球菌的耐药性及其血清分型。方法

2

肺炎链球菌的

test法，鉴定采用奥普托欣试验和乳胶凝集试验，药物敏感试验采用纸片扩散法，其中对青霉素的药敏试验采用E-血清分型采用荚膜肿胀试验，组间率的比较采用χ检验。结果

2009年度分离肺炎链球菌118株，83.9%的菌株对青霉素敏感，12.7%

－1

3.4%耐药，83.3%的菌株对青霉素敏感，中介，青霉素MIC50和MIC90分别为1.5和2.5μg·mL；2010年分离到156株，－12

14.1%中介，2.6%耐药，MIC90为3.0μg·mL－1，青霉素MIC50为1.5μg·mL，两者敏感率无显著性差异（χ=0.14，

P＞0.05）。2010年的菌株对甲所有菌株对万古霉素敏感。菌株对红霉素的耐药率最高，在两个时期分别达95.8%和92.3%，氧苄啶-磺胺异

2

P＜0.05）。2009年度分离的菌株最常见的唑的敏感率为19.9%，高于2009年11.0%的敏感率（χ=3.87，

血清型为19F，共57株，构成比53.8%，其次为19A，共32株占30.2%，常用7价疫苗的覆盖率仅59.4%。结论离的肺炎链球菌对青霉素的敏感率有下降趋势；血清型以19F和19A为主，现有7价疫苗的覆盖率低。关键词：肺炎链球菌；儿童；细菌耐药性；血清型中图分类号：R985

文献标志码：A

文章编号：1001－2494（2012）10－0792－04

鉴定后－70℃保存待用。脊液和分泌物标本，1.2.2

药敏试验

本地区分

肺炎链球菌（Streptococcuspneumoniae，SP）是儿童社区获得性感染最常见的病原菌之一，可引起肺炎、中耳炎、鼻窦败血症和脑膜炎等多种疾病。世界卫生组织（WHO）估炎、

计每年约有160万人死于SP引起的疾病。其中小于5岁的儿童有70～100万，并且90%以上的死亡病例发生在发展中国家

［1］

药敏采用纸片扩散法，青霉素药敏试验

采用Etest法。SPATCC49619作为质量控制株贯穿始终。药敏试验根据2009年美国临床和实验室标准化研究所（CLSIM100-S19）的指南进行试验操作和结果判读，药敏数据统一输入WHONET5.5软件进行处理。1.2.31.3

SP血清分型统计分析

组间率的比较采用χ检验。22.1

结

果

2

。敏感抗生素的应用和有效疫苗的接种是治疗和预防

SP感染的重要手段。随着抗生素的广泛应用，细菌的耐药性日但随着2008年美国临床和实验室标准化研究所（Clini-益增加，

calandLaboratorystandardsinstitute，CLSI）对SP非脑膜炎株青霉素折点值的重大调整，青霉素敏感SP的判读率大幅度提高，几乎颠覆了临床医师对SP耐药性的认识。本试验通过对我院2009～2010年临床分离的SP进行耐药模式和血清分型研究，为本地区儿童SP的临床经验用药和菌苗接种提供科学依据。11

材料与方法试剂材料

含5%脱纤维绵羊血的哥伦比亚琼脂培养皿和Mueller-Hinton琼脂平皿（法国bioMériex公司）；青霉素G的Etest法

－1

浓度梯度条：0.002～32μg·mL（瑞典ABBioDisk公司）；SP

对冻存的菌株进行复苏传代，严格按

采用荚膜肿胀试验进行血清分型。照试剂盒使用说明，

菌株分布

SP共274株，其中2009年共118株，来自痰培养107

株，血培养4株，脑脊液培养4株，阴道分泌物培养2株，胸142株来自呼吸道感染患儿痰或咽水1株；2010年共156株，

6株血培养，4株脑脊液培养，2株阴道分泌物，1拭子培养，

1株为肺泡灌洗液。2010年呼吸道来源的SP株来自胸水，

共144株，占同期呼吸道分离株的6.75%，显著高于2009年SP在呼吸道菌株中5.18%的构成比（χ2=5.15，P＜0.05）。2009和2010年度呼吸道、血液和脑脊液来源SP占同类标本菌株数的构成比见表1。2.2

标本来源为2009年1月～

SP对青霉素的耐药性

Etest法结果分析显示，2009年度分离的118株菌株青

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霉素MIC范围为0.012～6.0μg·mL，其中MIC50为1.5

乳胶凝集试剂（法国生物梅里埃公司）。标准抗生素纸片（英国Oxoid公司）。奥普托欣纸片（杭州天和微生物试剂有限公司）。SP分型诊断血清（丹麦STATENS血清研究所）。1.21.2.1

方法

标本接种和菌株鉴定

2010年12月自住院患儿采集的咽拭子、痰液、胸水、血液、脑

2009］74号基金项目：浙江省人口与计划生育委员会基金［男，主管检验师作者简介：李建平，

·研究方向：微生物鉴定与药敏

*

通讯作者：陈学军，男，主任技师研究方向：微生物鉴定与药敏

－1

MIC90为2.5μg·mL－1，μg·mL，对青霉素的敏感率、中介

2.5血清型分布

2009年度分离的106株菌株完成血清分型，最常见的血

12.7%和3.4%；114株非脑膜炎率和耐药率分别为83.9%、

14株对青霉素中介株中98株对青霉素敏感，占85.9%，12.3%，占2株对青霉素耐药，占1.8%；4株脑膜炎株中对1株和2株。2010年青霉素敏感、中介和耐药分别为1株、

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度分离的菌株青霉素MIC范围为0.012～ …… 此处隐藏：2188字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……