急诊科诊疗常规(带目录)(14)

以14章的内容介绍急诊科常见病诊疗常规及操作技术,特别值得注意的本书经过认真地排版,带有目录、页眉及页脚,里面的各种图表和流程图都是电子版的,有非常高的实用价值。

各型休克的诊断要点（表1-1）

休克类型

常见基础疾病 心肌梗死、心肌病及心律失常等

大量出血；严重脱水（烧伤、腹膜炎或肠梗阻等）

诊断要点

低血压伴外周阻力增加临床征象（如脉搏细弱、皮肤湿冷），器官灌注不足（尿量、意识改变） 血容量大量丢失临床病因，休克表现，中心静脉压下降，血管内补液后动静脉压很快改善即可诊断 心动过速、血压下降、反常脉、Kussmauls征，查胸部X线、超声心动图确诊

诊断困难，可表现为猝死，核素扫描、肺血管造影有重要诊断价值

休克的同时具有系统性炎症反应综合征，局部感染灶及相应体征，分泌物培养确定感染

除休克外，有接触过敏原史，全身性荨麻疹，气道

分布性休克

过敏性休克

梗阻感，咳嗽，支气管痉挛、喉头水肿，严重者可意思障碍，甚至猝死

类似于低血容量性休克，伴神经系统疾病体征如四肢瘫痪或截瘫

心源性休克

低血容量性休克

心包填塞

阻塞性休克

大面积肺梗塞

感染性休克

神经源性休克

【急诊治疗】 （一)基本治疗

1．仰卧位，腿部抬高，安静，保暖。 2．心电、血压、血氧监测。 3．建立大口径静脉通路。

4．考虑深静脉插管，中心静脉压监测。 5，保持气道通畅，吸高浓度氧。 6．气管插管指征 (1)意识障碍。 (2)呼吸停止。 (3)呼吸道不通畅。 (4)高流量法不能充分氧合。