围手术期管理制度

围手术期管理制度

为了全面贯彻“以人为本，以病人健康为中心”的医疗服务理念，规范医务人员的医疗行为，提高医疗服务过程质量，避免医疗事故、医疗差错、医疗缺陷的发生，特制定本管理办法。

一、术前管理

1、术前检查

1）除个别病人需急诊手术外，所有手术病人均需作全面体格检查，检查重点为心、肺、肝、脾、脉搏、血压、手术区皮肤。

2）病人术前均需检查血常规(包括出、凝血时间)、大便常规、尿常规。

3）Ⅲ类以上或四十岁以上手术病人，手术前应常规检查心电图、胸透、肝功能，四十岁以上病人行Ⅲ、Ⅳ类手术，应同时检查肾功能、血气分析、血钾。如有疑似内科疾病者，应请内科会诊。

4）Ⅳ类手术或一般情况欠佳病人，术前应请内科会诊。

2、术前讨论

1）Ⅲ类以上手术术前报告科主任或付主任以上医师。

2）重大疑难手术、新开展手术或致残手术，应在完成术前检查后，由经管医师向科主任提出报告，安排术前讨论，并认真填写术前讨论记录。

3）新开展或破坏性手术应在术前讨论后及时报告医务科，并经主管院长批准或医务科长代批。

3、术前记录

手术前，经管医师应写术前小结。术前小结的内容包括：术前诊断、手术名称、术前检查（至少要包括重要化验项目及生命体征）、术中可能发生的情况及术后疗效预测、并发症及后遗症等。

4、术前谈话

1）所有手术病人均要进行术前谈话。

2）术前谈话后应认真填写术前谈话记录(门诊病人应写在门诊病历卡上)。

3）术前谈话记录须由本院经管医生填写，若系进修实习人员书写则须经本院医师签名。

4）术前谈话记录应由病人本人或经授权的亲属签字。

5）遇重大手术或涉及术后影响病人工作生活及经济困难等因素时，或遇有公安、司法、法律等情况时应向医务科或总值班报告。

6）特殊或紧急情况，家属或单位领导不在时，应及时向科主任汇报，并由科主任报告医务科、总值班。

7）除涉及保护性医疗制度外(如死亡、癌变、重大致残)，对一些矫形或改善功能手术(如骨折整复、肌腱手术、周围神经手术等)，应向病人本人谈话，并由病人本人签字。

8）术前谈话除详细填写规定项目外，还应重点谈明术后并发症、后遗症及病人治疗预后。

9）术前谈话书写要求字迹端正，不潦草、不涂改。

5、参加手术范围及手术批准权限

1）医师：在上级医师指导下，可主持I类手术。

2）高年资住院医师：可主持I类手术。在熟练掌握I类手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展II类手术。

3）主治医师：可主持II类手术。

4）高年资主治医师：经上级医师批准，可主持III类手术。

5）副主任医师：可主持III类手术，在上级医师临场指导下，逐步开展IV类手术。

6）高年资副主任医师：可主持IV类手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持一般新技术、新项目手术及科研项目手术。

7）主任医师：可主持IV类手术以及新技术、新项目手术。

8）资深主任医师：主持IV类手术及新技术、新项目手术和一般科研项目手术，经主管部门批准主持高风险科研项目手术。

9）越级手术需报医务科批准。

10）Ⅳ类手术、特类手术、破坏性手术、本院新开展手术、病情严重风险大的手术、无人陪同的急诊手术，有行政干预的手术，其他正、副主任医师或病区科主任认为要审批的手术，均须填写手术审批表并由正、副主任或科主任签署意见，上报医务科，由主管业务院长审批或医务科长代批。

6、手术通知单

1）手术通知单应在手术前一天上午送往手术室(急诊例外)。

2）紧急手术通知单应当面送交手术室护士长或值班人员。

3）手术通知单一律由本院医师签发。对非经本院医师签名的手术通知单，手术室不得受理。

7、手术安排

1)手术安排由手术室护士长执行。

2)若安排困难需要停刀时，护士长应及时(至少在术前12小时) 当面与有关科室负责人(或手术医师或经管医师)协商。

3)急诊病人应优先安排。护士长应保证紧急手术及时进行，不得借故推诿或拖延时间。

8、麻醉人员安排

1）麻醉人员由麻醉科主任或委托的上级医师安排。

2）每例手术均须由本院麻醉师进行麻醉，进修实习人员不得单独执行麻醉操作及管理。

3）麻醉科主任应至少在术前 12 小时把安排情况通知麻醉人员。

4）麻醉人员应做好术前的随访工作，必要时应及时与手术主刀医师或经管医师协调麻醉方法。

9、手术病人接送规定

1）手术病人一般由病区护士从病区送到手术室，如遇急重危病人应由手术室护士(巡回护士)陪送。已通知病危的手术病人应由病区责任护士陪送到手术室，并与手术室工作人员做好交接班工作。

2）手术室工作人员一律凭手术通知单接手术病人。

3）病人所在科室当班护士应在接到送病人通知后，仔细核对床号、姓名、诊断、手术名称，并做好术前必要的工作(如术前用药、检查病人衣帽)，同时将病人有关资料与病人一并交给手术室人员。

4）手术室巡回护士在病人送到手术室后，再次核对病人姓名、床号 …… 此处隐藏：1275字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……