动脉硬化性脑梗塞(3)

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塞的范围可大小不等。梗塞发生早期，脑组织软化坏死，周围发生脑水肿，毛细血管周围点状渗血。当脑水肿较严重时，脑回变平，脑沟消失，中线结构可移位。梗塞后期，脑组织萎缩，坏死组织被吞噬细胞清除，留下有空腔的疤痕组织，空腔内可充满浆液。动脉硬化性脑梗塞一般为供血不足引起的白色梗塞，但有时亦可因梗塞区坏死的血管破裂出血性脑梗塞而呈红色梗塞。

四、临床表现

动脉硬化性脑梗塞病人多数人发病前有慢性大脑皮质供血不足的症状，如头痛、头晕、失眠、记忆力减退等。发病前数天常有一过性脑缺血发作，如眩晕、黑朦、肢体感觉异常、无力、言语障碍等。起病较缓慢，病人常于清晨或夜间醒来偏瘫、失语等。有些病例亦可在白天活动中起病。多数病人发病时意识清楚，或有轻度意识障碍，但也有些病例意识障碍于初起时就很严重。

血栓形成可发生于脑动脉的任何一分支，不同的脑动脉粥样硬化性血栓形成，可有不同的临床症状和定位体征。临床常见的动脉硬化性血栓形成有以下几种。

1.颈内动脉系动脉硬化性脑梗塞：颈内动脉病变的典型症状是患侧视觉障碍和病变对半侧身肌力减退及感觉减退。偏瘫以面部和上肢为重，感觉障碍较轻。主侧半球病变可出现失语。视神经束和视放射受累可出现病变对侧同向偏盲。颈内动脉进入颅腔后又分出眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉及大脑中动脉。临床上最常见的颈内动脉系统动脉硬化性血栓形成所累及的血管为大脑前