临床技能考核方案评分标准(5)

医学生临床技能考核参考

听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部。而且要在上下、左右对称部位进行对比。 ⑵ 能表述肺部听诊四重主要音的名称（4分）

政策呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。

试题编号：010 心脏视诊（7分）

⑴ 心脏视诊方法正确（3分）

① 被检查者仰卧位，暴露胸，检查者在其右侧（1分）

② 开始时检查者视线与被检查者胸廓同高，观察心前区有无隆起及异常搏动（1分） ③ 然后，视线逐步高于胸廓，全面观察心前区（1分）

⑵ 观察心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动三个主要内容，并能指出其部位（4分） ① 能指出心尖搏动并能描述其正确部位（2分） ② 能提到还可观察心前区隆起与凹陷（1分）

③ 能提到观察心前区异常搏动（1分）

试题编号：011 心脏触诊（7分） ⑴ 触诊手法正确（3分）

① 检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊（1分）

② 然后逐渐以手掌尺侧小鱼际肌或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊（1分） ③ 触诊时手掌按压力度适当（1分）

⑵ 在心尖搏动区（可用单一示指指腹）确认心尖搏动，并能表达搏动所在体表位置（2分） ⑶ 触诊震颤、心包摩檫感（2分）

① 震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感（1分） ② 心包摩檫感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊，或说出如何能使触诊满意的条

件（前倾位、收缩期、呼吸末、屏住呼吸）（1分）

试题编号：012 心脏间接叩诊（7分）