手足口病预防控制指南(2009年版)(15)

药物具体名称 是否使用地塞米松等激素类药物：0否 1是，使用日期： 年 月 日

药物具体名称 是否使用抗生素药物：0否 1是，使用日期： 年 月 日

药物具体名称 是否使用抗病毒药物：0否 1是，使用日期： 年 月 日

药物具体名称 5. 是否去乡镇（社区）医疗机构就诊：0否 1是，就诊日期： 年 月 日

治疗时间： 天 是否诊断手足口病：0否 1是 是否给药治疗：0否 1是

给药途径：①口服 ②肌注 ③静点 ④肛门给药 ⑤其他 是否使用退热药物：0否 1是，使用日期： 年 月 日

药物具体名称 是否使用地塞米松等激素类药物：0否 1是，使用日期： 年 月 日

药物具体名称 是否使用抗生素药物：0否 1是，使用日期： 年 月 日

药物具体名称 是否使用抗病毒药物：0否 1是，使用日期： 年 月 日

药物具体名称 其他药物 6．是否去县级医疗机构就诊：0否 1是，就诊日期： 年 月 日；

治疗时间： 天 是否诊断手足口病：0否 1是 是否给药治疗：0否 1是

给药途径：①口服 ②肌注 ③静点 ④肛门给药 ⑤其他 是否使用退热药物：0否 1是，使用日期： 年 月 日

药物具体名称 是否使用地塞米松等激素类药物：0否 1是，使用日期： 年 月 日

药物具体名称 是否使用抗生素药物：0否 1是，使用日期： 年 月