第二章 外科体液失调患者的护理(2)

摄入水分，通过尿液等排出水分，两者保持相对平衡（表2-1）。

表2-1 正常人体每天水分的出入量

摄入途径 摄入量（ml） 排出途径 排出量（ml） 饮水 1500 尿液 1500 食物含水 700 皮肤蒸发 500

代谢氧化生水 300 呼吸蒸发 350

粪便 150

合计 2500 2500

三、电解质平衡

正常情况下，人体摄入的电解质经消化道吸收，并参与体内代谢。维持体液平衡主要的电解质是Na+和K+。

1．钠离了（Na+） 正常成人每天对钠的需要量为5~9g，主要来自食物中的食盐。摄入过量时，大部分通过肾脏排出体外，以维持正常血清钠（135~150mmol/L）水平。

2．钾离了（K+） 正常成人每天对钾的需要量为3~4g，主要来自于含钾的食物，经消化道吸收，多数通过肾脏排出体外，以维持正常血清钾（3.5~5.5mmol/L）水平。但与肾脏排钠不同的是，即使机体摄入钾减少或停止，肾脏仍然排钾，故容易引起低钾血症。

四、酸碱平衡

机体正常的生理活动和代谢功能需要一个酸碱适宜的体液环境。机体在代谢过程中，不断产生酸性和碱性物质，使体液中的H+浓度经常发生变动。为了使体液酸碱度始终维持在pH7.35~7.45之间，人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的排泄来完成对酸碱的调节。

1．血液中的缓冲系统 血液中的缓冲系统以HCO3—/H2CO3最为重要。HCO3—的正常平均值为24mmol/L，H2CO3为1.2mmol/L，HCO3—/H2CO3=20：1。当HCO3—/H2CO3保持于20：1时，无论HCO3—和H2CO3的绝对值高低，血浆的pH仍然可维持于7.4。

2．肺 肺主要通过控制呼出CO2的量来调节酸碱平衡。延髓的中央化学感受器对脑脊液中CO2和pH变化非常敏感。当pH降低时，CO2刺激呼吸中枢，