骨牵引护理要点(2)

防止并发症的发生

（1）预防便秘：鼓励患者多饮开水，每天不少于2000毫升，多吃蔬菜水果，多吃粗纤维食物。指导按摩腹部，保持二便通畅，每天3~4次，每次50下，顺时针方向按摩：右下腹-右上腹-左上腹-左下腹。

（2）预防压疮：由于老年患者血液循环差，活动少，机体反应低下，卧床时间长易发生压疮，可定时翻身、拍背，每日温水擦浴，保持床铺平整、干燥、清洁。臀部和足跟部要垫棉垫或水垫垫起悬空，经常按摩骨突受压部位，促进局部血液循环，预防压疮发生。

（3）预防坠积性肺炎：鼓励患者多做深呼吸、有效咳嗽，定时拍背，协助咳嗽，有痰尽量咳出，必要时可用祛痰剂，雾化吸入，预防肺部感染。后期病情允许可用拉手装置练习起坐。

（4）预防足下垂：保持踝关节功能位，鼓励患者做主动或被动足背伸趾屈活动。防止压迫腓总神经。

（5）预防肌肉萎缩、关节僵硬：向患者说明功能锻炼的重要性，取得合作。早期主要进行肌肉的等长收缩，辅以肌肉按摩，逐渐开始练习关节活动，循序渐进增加活动范围和活动量，以活动后患者不感到疼痛、疲劳为度。

（6）预防牵引针眼感染：保持针眼干燥、清洁，每日滴酒精。

功能锻炼

鼓励患者早期锻炼，早期进行患肢舒缩运动，可减轻骨质疏松，减少钙的游离及预防肾结石，可促进血液循环，维持肌肉力量，防止腿部肌肉的废用性萎缩，保证关节软骨新陈代谢的正常进行，防止关节僵硬和疼痛。定时协助患者起坐，鼓励患者利用牵引架上的拉手抬起身，协助并督促患者每2h练习5min肌肉舒缩踝关节、足趾的背伸跖屈活动。去牵引后，在床上活动2～3周，以后开始练习步行。

疼痛护理

由于骨折，周围软组织损伤使局部肿胀、瘀血，体位不当、牵引重量不适等均可引起疼痛。患者出现疼痛后，先分清疼痛的性质和部位，后采取适当的护理措施。

（1） 骨折局部疼痛：应认真分析疼痛的原因，不可随意减轻牵引锤的重量，应仔细观察

牵引的方向是否正确，牵引力和反牵引力是否平衡，牵引的重量是否适宜，牵引锤是否悬空，根据具体情况及时调整。

（2） 足跟部疼痛：是由于重力和摩擦力所致。在足踝后下方的凹陷处垫1个软枕或足跟

部垫以水垫，减轻足跟部压力。

（3） 针眼处疼痛：应观察钢针是否歪斜，牵引钳是否夹住皮肤，针眼处是否红肿、渗出，