骨科手术同意书(7)

能耐受手术，损伤重要血管椎动脉致大出血、休克、死亡或致大脑供血不足。
3.术中损伤喉上神经、喉返神经，致术后声音嘶哑、饮水呛咳等
4.术中损伤颈前器官，可能至气管、食管瘘等。
5.术中损伤脊髓，神经根致四肢感觉、运动，大小便及性功能障碍；损伤硬脊膜致术后脑脊液漏。
6.术中致心脑血管意外，应激性溃疡或高血糖。
7.术中根据需要改变手术方式。
8.手术诱发潜在的疾病、加重现有的疾病，严重可危及生命。
9.术后症状无改善甚至加重、需呼吸机维持通气、呼吸衰竭、植物人。
10.术后切口血肿压迫气管或喉头水肿致窒息。
11.术后内固定松动、断裂、退出；植骨块脱落、植骨融合失败、可能需二次手术。
12.术后长期卧床，发生肺部感染，尿路感染，褥疮，血栓性静脉炎，深静脉血栓形成，结石形成。
13.术后切口感染，切口不愈，切口裂开; 椎管内感染，椎间隙感染，甚至颅内感染。
14.供骨区疼痛，感染。
15.术后仍截瘫，生活质量差。
16.术后相邻节段退变加速并引起相应的症状。
六、腰椎后路手术
（一）术中可能发生的问题及对策：
1． 意外伤及椎前大血管导致失血性休克——改变体位血管修补或人工之血管移植，抢救成功率偏低。
2． 马尾、神经根损伤，钝挫伤可部分恢复，切断伤即使吻合效果也不如人意。
3． 不一定能保全小关节，甚至需全椎板切除。
4． 复位困难，不追求复位，以恢复力线，重建稳定为目标。
5． 减压范围扩大影响稳定性，临时决定加内固定或融合术——增加费用和手术时间。
6． 发现术前未知得病变，如畸形或不稳——商讨建立稳定手术。
7． 内固定时椎板、椎弓根爆裂——扩大固定椎节或骨水泥填充。
8． 内固定物、融合器不匹配，无法改用其他——术后加强和延长外固定。
9． C-臂X光机故障无法定位——术中摄片，手术时间延长。
（二）术后可能发生的问题及对策：
1． 椎体内积血或积脓，引起马尾损害综合征——手术清除，康复很慢或不能恢复。
2． 马尾或神经根因牵拉、刺激、缺血水肿等原因造成短暂或永久性损害，遗留残疾。
3． 内固定物松脱、断裂、移位可压迫马尾神经和神经根，出现相应问题——对因处理。
4． 继发性椎管狭窄、神经根粘连，再手术效
果不肯定——对症处理。
5． 不融合或融合后再度失稳——前路或侧后路融合术。
6． 复位不理想、成角、移位、椎间隙变窄——部分需要再手术。
7．
化脓性椎体炎、椎间盘炎、珠网膜下腔感染——加强抗菌药物的使用，费用高，病程长，效果差，由的需手术并取出内植物。
8． 原有病变再发或