院感各种流程图20131120(4)

Ⅱ级

1）5例以上医院感染暴发；2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果；4）发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时

Ⅲ级

1）发生3例以上5例以下医院感染暴发；2）发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时

医院感染突发事件应急处理组织体系工作流程

预防控制工作信息反馈

流行病学评价

换药操作流程

手术部位医院感染病例诊断、标本送检及报告流程

手术切口感染诊断标准

结合临床诊断

1、 MDRO 检 测 目 标 包 括 ： MRSA\VER\ESBLS\CRE\CR-AB\MDR-PA\PDR-PA 及多重耐药结核 分歧杆菌等。 2、 不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒 3、该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用 接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒。

外科手术部位感染监测的标准操作流程目标监测人群填写切口调查数据表

接受以下手术的住院患者： 1、 剖腹产 2、 骨科植入物手术

采样指征

手术后

随 访住院期间无感染症状

发热，T≥38℃、切口局部肿胀、发 红、发热、有分泌物、切口疼痛或压 痛、切口敷料有脓液脓血渗透、提前 拆线引流、术后 24 小时后仍用抗生 素、医生诊断切口感染 医生填写标本培养申请单 标本采样做涂片和培养 实验室提供培养结果，质 到医院就诊

术后随访 30 天(有移植 物的手术随访 1 年)

控人员与临床医师根据结 果进行判断

随访结束

涂 片 白 细 胞 ﹢

培 养 病 菌 ﹢

涂 片 白 细 胞 ﹢

培 养 病 菌 ﹣

涂 片 白 细 胞 ﹣

培 养 病 菌

﹢

涂 片 白 细 胞 ﹣

培 养 病 菌 ﹣

随访结束

无切口感染

确认感染

做好记录

1、感染科专职人员到目标监测病房收集登记切口调查数据表，与科室负责监测工作的医护人员进 行交流，并密切观察与感染有关的因素：体温、敷料、切口外观、应用抗生素、切口引流。 2、目标监测科室人员进行数据的登记。

数据整理和分析：1、每天由质控人员对数据进行整理，核对并录入汇总表； 2、每月小结，并把分析结果与目标监测科室主任和负责医护人员进行沟通，发现问题，及时改进； 3、每三个月得出各手术部位感染率并召开座谈会，根据手术代码通知个别医生。

呼吸机及附件清洗与消毒流程图

呼吸机及附件清洗与消毒流程图

清水湿润纱布擦拭 下列情况用 75%酒精擦拭：①外 表面有明显污物时②病房内有 耐药菌爆发流行时③每一个病 人呼吸机使用结束后 无菌水 冲洗晾 干后备 用

外表面

75%医用酒精擦拭

外置 气路 卸 机

呼 吸 机 主 机 及 附

拆开 管道 的各 处连 接

检查 管道 内有 无污 物

自来水冲 洗

500mg/L 含 氯 消 毒剂 浸 泡 30 分钟

含酶液浸 泡后专用 刷清洁

单独封装进行环氧 乙烷(EO)灭菌

组 装 、 调 试 、 储 存 、 备 用

内部气路

由专门呼吸机维护技术人员定期保养

空气过滤网

自来水冲洗

晾 干 或甩 干