核医学讲义(8)

明显增高，而发作间歇期局部血流减低，病灶放射性减低或缺损
5) 脑肿瘤手术及放疗后复发与坏死的鉴别诊断
6) 脑功能研究
7) 颅脑损伤
8) 精神疾病
54. 少数急性脑梗死患者发病数日后，随着侧支循环的建立，缺血区周围血管扩张和血管反应性增强，在rCBF断层影像上可见梗死灶周边出现反射性分布增高区，称为过度灌注。
55. 部分脑梗死患者，可见病变对侧小脑呈血流减低，为血管神经反应，称为交叉小脑失联络。
56. 心肌灌注显像（属于阴性显像）
1) 原理
放射性药物经冠状动脉流经正常的心肌细胞时，能被后者摄取，且摄取量与光装动脉血流量呈正比。当冠状动脉狭窄引起冠状动脉血流减少或阻塞时，以及心肌细胞损伤甚至心梗时，心肌摄取放射性药物的功能明显减退甚至不能摄取。
2) 显像方法：
PET心肌灌注显像
201Tl心肌灌注：再分布法、静息再注射法
99mTc－MIBI心肌灌注：静息隔日显像法、静息一日显像法
双核素显像：18FDG/ 99mTc－MIBI
3) 异常影像：
* 可逆性缺损：负荷影像显示放射性缺损或稀疏，静息影像显示该部位放射性填充。多见心肌缺血。
* 不可逆性缺损：负荷影像显示放射性缺损和减低，静息影像仍表现为放射性缺损。多见心肌梗死、疤痕组织、严重心肌缺血。
* 混合性缺损：静息影像显示原放射性缺损区成部分填充，心室壁不可逆和可逆性缺血同时存在，提示心肌梗死伴缺血或侧支循环形成。多见心肌缺血、心肌梗死。
* 花斑样改变：室壁内出现斑片状放射性稀疏。多见心肌病、心肌炎。
* 反向再分布：负荷影像正常而静息影像显示放射性稀疏区。多见X综合征。
4) 临床应用：
a) 冠心病心肌缺血诊断、评价：冠状动脉狭窄的血液动力学意义与侧支循环的评价、冠状动脉疾病的危险度分级、负荷心肌灌注显像对冠心病的预测价值、协助血运重建治疗病例的选择
b) 存活心肌(心肌活力)判断
c) 心肌梗死的诊断
d) 缺血性心脏病治疗后的疗效评估
e) 用于术前心脏事件的预测
57. 甲状腺摄碘试验临床意义
* Graves甲亢的特点：激素水平升高，吸碘率升高
* 亚甲炎的“分离现象”：激素水平升高，吸碘率下降
58. 过氯酸盐释放试验,可以辅助诊断与甲状腺碘有机化障碍有关的疾病。
59. 甲状腺显像剂：99mTcO4—、131I；在异位甲状腺和甲状腺癌转移灶只能用131I
60. 甲
状腺显像临床应用：
1) 甲状腺结节功能判断
2) 诊断异位甲状腺
3) 诊断分化型甲状腺癌转移灶
4) 甲状腺大小和重量估测
61. 影响甲状腺测量因素：
1) T3、T4升高：妊娠、雌激素、病毒性肝炎。
2) T3、T4降低：低蛋白血症、严重肝衰。
62. 对分化型甲