糖尿病治疗大全(21)

素的敏感性，加速肝糖原、肌糖 原的分解及末梢组织对葡萄糖的利用，使血糖水平降低。

２加速脂肪分解，减轻体重，改善脂代谢：

有效的运动可以提高肌肉组织 中脂蛋白脂酶的活性，使极低密度脂蛋白减低，高密度脂蛋白胆固醇增高，同时 促进脂肪分解及游离脂肪酸、胆固醇的利用。这样既可使过剩的脂肪组织消耗，起 到减肥作用，又可起到降脂和调节脂代谢的作用，有利于预防慢性血管并 发症。

３增强体力及运动能力，改善精神状态：

运动锻炼可提高最大耗氧量， 持久的运动可增强肌力、耐力，增强体能，使体格健壮；也可促进运动的调整 力、柔韧性等所谓撛硕芰；同时还可改善心、肺功能。另一方面，运动锻 炼有利于恢复心理平衡，消除焦虑等应激状态，使病人精神上有爽快感、充实 感、满足感，提高自信心和自我决断力，提高工作效率和生活质量。体力恢 复和精神心理状态好转，十分有利于糖尿病的控制。 ４预防和控制糖尿病慢性并发症的发生和发展：

基于以上运动的治疗效 应，运动可以改善胰岛素敏感性，降低高胰岛素血症，降脂、减肥、降糖，有利 于糖尿病病情的综合控制，进而有利于预防和控制慢性并发症，如心脑血管病 变、肾脏病变等的发生和发展。

５运动效应的最新机制，进一步肯定了运动疗法的临床价值：

既往研究提示运动锻炼能使肌肉摄取葡萄糖增加，使胰岛素受体数目相对增 加或结合力上升，受体后效应增强，如琥珀酸脱氢酶活性增强，糖利用改善， 三羧酸循环中酶活性增强。最近人们利用现代分子生物学技术，在分子水平上进一 步探讨了运动疗法的作用机制，发现Ⅱ型糖尿病中胰岛素抵抗性主要源于葡萄 糖转运子（ＧＬＵＴ４）及其信使核糖核酸（ＧＬＵＴ４ ｍＲＮＡ）的减 少，运动锻炼可使肌肉内ＧＬＵＴ４和其ｍＲＮＡ的水平升高，并认为这是决 定运动疗法改善胰岛素敏感性和糖代谢的主要机制。

（二）运动处方

撛硕瘮是一个广义的概念，泛指任何体力活动，但撛硕品〝是指对 某些疾病能起到治疗作用的运动，一般是指长期的、适度的、持续性的慢性运 动，不包括体力劳动。合理运动能起到治疗作用，不合理运动则不益于身体 健康，甚至可招致意外伤害。不同疾病对运动疗法的要求和目的不一样，对糖 尿病病人来讲，在实施运动疗法时，必须达到上述提到的治疗目的。为了充分体现 运动疗法的个体差异及其效应，５０年代美国生理学家卡波维奇首先提出撛?/P> 动处方斦庖桓拍睿衷谝驯唬祝龋险讲捎谩Ｋ淙荒壳霸硕Ψ降亩ㄒ?尚未完全统一，但一般认为是指符合个人状况所制订的具体运动疗法方案。 个人状