中医基础理论(17)

中医基础理论

概说
　（一）病因的基本概念
病因，导致疾病发生的原因。
　（二）病因学的形成与分类
　　《内经》分为阴阳两类。
　　《金匮》分为三个途径。
　　《三因极一病证方论》“三因学说”（内因，外因，不内外因）。（陈言，字无择）
　（三）病因学特点
　　辩证求因：根据症状和体征来推求病因。
一、外感性致病因素
　　（一）六淫
概说
　　①六淫的基本概念
六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的总称。
六气：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候变化。
内生五邪：疾病过程中体内所出现的风、寒、湿、燥、火五种病理变化。
②六淫的致病特点
多与季节气候、居处环境有关。
可以相兼致病。 里热证：白虎汤：生石膏30 知母12 甘草9
致病后，病机可发生转化。 粳米（大米）12
体外入侵多从皮毛、口鼻而入。
1、风邪
春季主气，四季均见。
（1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位
阳邪 春季主气
善行而数变
其性开泄：腠理疏松，汗出，恶风。
易袭阳位：易侵犯体表和上半部，如头痛。
（2）风性善行而数变
善行：风邪为病，其病位具有游走不定的特点。
如风痹（行痹（今闭））：关节呈游走性疼痛。（疼痛为闭证）
数变：风邪为病，其病急，病情变化无常。
如风疹：皮肤瘙痒起风团，发作无常。（荆芥 防风 蝉衣）
面瘫：牵正散：全蝎5g
（3）风为百病之长
长：为首，重要。
致病广泛：如风邪为病，四季均见，感冒可统称为“伤风”。
诸邪先导：为其它邪气的先导，如风寒、风热等。
2、寒邪
冬季主气，其它季节亦可见到。
（1）寒为阴邪，易伤阳气
阴邪 冬季主气
寒本为阴
易伤阳气 寒伤肌表——伤寒：恶寒
寒邪直中于里——中寒：如寒邪直中脾胃见脘腹冷痛。
（2）寒性凝滞
凝滞：寒凝血滞，气血不通，不通则痛。
如寒痹（痛痹）：关节疼痛剧烈，遇寒则重。
（3）寒性收引
收引：收缩和牵引。
寒伤肌表，毛窍闭塞：恶寒，发热，无汗。
寒客血脉关节：肢体屈伸不利，冷厥不仁。
2、暑
夏季主气，具有明显
季节性，只发生在夏
至以后，暑邪纯属外邪。
（1）暑为阳邪，其性炎热
阳邪 夏季主气
火热所化
炎热：高热，心烦。
（2）暑性升散，耗气伤津
升散：腠理开泄，汗大出。
汗出过多 伤津：口渴，尿短赤。
耗气 倦怠乏力。
突然昏倒，不省人事。
（3）暑多挟湿
暑